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提问人：网友lc1224 发布时间：2022-01-07

[单选题]

某患者，男，72岁。吸烟史40余年。反复咳嗽、咳痰30年。气短10年，近4天来发热，咳黄脓痰。夜间不能平卧而某患者，男，72岁。吸烟史40余年。反复咳嗽、咳痰30年。气短10年，近4天来发热，咳黄脓痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP 164／92 mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.先天性心脏病

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第1题

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

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第2题

患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）。

A. 营养不良

B. 过度疲劳

C. 急性呼吸道感染

D. 空气污染

E. 哮喘发作

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第3题

患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽。引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是（）

A. 急性呼吸道感染

B. B.过度劳累

C. C.营养不良

D. D.空气污染

E. E.哮喘发作

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第4题

患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对COPD，可选用（）

A. α受体激动剂

B. α受体激动剂

C. β受体激动剂

D. β受体激动剂

E. M受体激动剂

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第5题

11月小儿，20天来发热、咳嗽、呼吸促、1周来嗜睡、烦躁、厌食、间断呕吐、查体：体温38.8℃，嗜睡，营养差、前囟膨隆，颈抵抗不明显，PPD实验（－），脑脊液检查WBC升高，外观呈毛玻璃状，糖和氯化物均降低如需确诊，须做何种检查（）。

A. 脑CT

B. 胸部X线

C. C反应蛋白

D. 痰培养

E. 脑脊液结核菌培养

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第6题

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）

A. 给氧和改善通气

B. 控制感染

C. 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

D. 控制心力衰竭

E. 强力的利尿剂

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第7题

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人病情进一步发展最有可能的并发症（）

A. 肺癌

B. 慢性肺原性心脏病

C. 支气管扩张

D. 支气管哮喘

E. 肺间质纤维化

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第8题

患者，男，72岁，45kg，拟行胃癌根治术。有22年的结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规、血生化、ECG正常。体检示：BP150/80mmHg，HR90次/分，SPO293%，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。

根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病为（）。（提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO263mmHg，PaCO250mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍）A.肺心病

B.大叶性肺炎

C.慢性支气管炎

D.肺气肿

E.支气管扩张

F.支气管肺炎

该患者改善肺功能的治疗计划包括（）。（提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症及死亡率）A.排痰治疗

B.屏气试验

C.停止吸烟

D.抗结核治疗

E.呼吸功能锻炼

F.控制感染

关于本例麻醉，以下选项中处理正确的是（）。（提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于。穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次/分，气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳，SPO299%）A.因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药

B.加强术中肌松监测

C.尽量使用短效阿片类药

D.监测呼气末CO2分压

E.尽量使用东莨菪碱控制分泌物

F.使用较大剂量苯二氮草类药

此时应做的检查是（）。（提示：术毕约为60分钟后自主呼吸恢复8~10次/分，潮气量小，呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定）A.肌松监测

B.血气分析

C.头颅CT

D.床边胸片

E.12导联心电图

F.检测血糖

在苏醒的过程中，SPO2达不到正常的原因可能是（）（提示:经过3.5小时的缓慢苏醒，患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO2均无法达到正常，面罩吸氧状态下90%左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张）。A.氧饱和度仪故障

B.肌松未恢复

C.有痰栓堵塞

D.心力衰竭

E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制

F.右下叶肺不张

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第9题

The disaster was seen ____ a judgement from on high.

A．to

B．by

C．as

D．at

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