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提问人:网友dayanyu101 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是()(提示:患者入院后第8d体温恢复正常,痰偶为脓性,呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报:“白色假丝酵母菌,对氟康唑敏感”。)

A. 不用,应等待第3次痰培养结果,如果仍培养出白色假丝酵母菌就用

B. B.不用,需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群

C. C.用,两次痰培养为同一种菌,污染的可能性很小

D. D.不用,患者为免疫健全宿主,真菌感染可以自愈

E. E.用,可以预防真菌感染

F . F.不用,应给患者行支气管镜检查,取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定

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更多“患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。你对是否应用氟…”相关的问题
第1题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。若患者出现意识障碍,最可能的原因是()。

A.脑血管意外

B. 严重低钠血症

C. 中枢神经系统感染

D. 肺性脑病

E. 感染中毒性脑病F . 癫痫发作

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第2题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为()

A.叩诊心界缩小

B.双肺散在干、湿性啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心房颤动

E.颈静脉怒张

F.水冲脉

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第3题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病(COPD)低氧血症最主要的发生机制是()。

A.弥散功能障碍

B. 肺泡通气不足

C. 肺泡生理性分流

D. 肺泡通气血流比值不平衡

E. 肺动脉高压F . 肺活量低

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第4题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有()。

A.持续低流量吸氧

B. 如咳嗽明显,应予止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗

C. 给予大量利尿药减轻水肿

D. 教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能

E. 胸部叩击,协助排痰F . 间断吸纯氧

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第5题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。应采取的措施是()。(提示给予鼻导管吸氧,入院2d后复查血气:pH7.36,PaO2112mmHg,PaCO272mmHg,SaO2100%,HCO3-40mmol/L。患者意识清楚。)

A.立即给予呼吸机辅助通气

B. 立即静脉注射尼可刹米和洛贝林

C. 立即降低吸氧流量

D. 立即静脉滴注氨茶碱

E. 立即静脉入壶甲泼尼松40mgF . 无须处理

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第6题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有()

A.持续低流量吸氧

B.如咳嗽明显,应予止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗

C.给予大量利尿药减轻水肿

D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能

E.胸部叩击,协助排痰

F.间断吸纯氧

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第7题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.43,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为()。

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

B. 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿

C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

D. 呼吸性酸中毒,代偿

E. 代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒,代偿F . 代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒,代偿

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第8题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括()。

A. 尽一切努力劝患者戒烟

B. 气候骤变时注意预防感冒,避免慢性阻塞性肺病(COPD.加重的诱因

C. 应长期持续低流量吸氧,改善缺氧,延长生存时间

D. 重视营养的摄入,改善全身营养状况,提高机体抵抗力

E. 伴右心衰竭出现水肿时,应在受压部位垫气圈,定时更换体位

F . 间断口服抗生素预防肺部感染

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第9题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为()。

A. 支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B. 慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病(COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

C. 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D. 慢性阻塞性肺病(COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E. 慢性阻塞性肺病(COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

F . 风湿性心脏病、心力衰竭

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第10题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗,叙述正确的有()。

A. 与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管

B. 扩血管治疗可以提高PaO2

C. 慢性阻塞性肺病(COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病,治疗以改善通气,纠正缺氧为主

D. 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

E. 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒,从而加重组织缺氧

F . 只需抗炎治疗

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