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提问人:网友lj_jia_jia 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁

处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。为明确诊断,做下列检查把握性最大的是A、纤支镜下刷检和灌洗

B、经胸壁穿刺活检

C、重复痰液细胞学检查

D、胸部CT

E、MRI

F、肿瘤标志物检查

因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是A、抗结核治疗

B、抗肿瘤放疗

C、抗肿瘤化疗

D、随诊观察,定期复查

E、剖胸探查手术

F、密切观察

如手术治疗,应选择的手术方式是A、肺楔形切除术

B、肺段切除术

C、肺叶切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、肺叶切除加淋巴结清扫术

F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移,术后需要进行辅助性放疗,下列说法中关于NSCLC放疗,错误的是A、术后放疗的指证是T4、N2、R1

B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C、肺窗窗宽1600,窗位-600时,CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D、单纯同步放化疗时,V20宜控制在30%

E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F、要注意放射性肺炎的预防和处理

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是A、同步放化疗时,放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy/10F

D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

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更多“患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁”相关的问题
第1题
题干:男,51岁,有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸
壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。 为明确诊断,最好作下列何种检查?

A.支纤镜下刷检和灌洗

B.经胸壁穿刺活检

C.重复痰液细胞学检查

D.胸部CT

E.MRI

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第2题
(题干)男,51岁,有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸
壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。为明确诊断,最好作下列何种检查?

A.支纤镜下刷检和灌洗

B.经胸壁穿刺活检

C.重复痰液细胞学检查

D.胸部CT

E.MRI

因设备条件原因,病人的诊断仍未能最后确定,宜建议采取的最好治疗选择是:A.抗结核治疗

B.抗肿瘤放疗

C.抗肿瘤化疗

D.随诊观察,定期复查

E.剖胸探查手术

如手术治疗,应选择何种手术方式?A.肺楔形切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺叶切除加淋巴结清扫术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题
患者男,60岁,吸烟40年,有结核病接触史,体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm
结节影,边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断,最好行下列哪种检查

A.重复痰液细胞学检查

B.胸部CT

C.MRI

D.纤维支气管镜下穿刺活检

E.经胸壁穿活检

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第4题
患者,男,60岁,吸烟40年,有结核病接触史,体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm
结节影,边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断,最好行下列哪种检查

A、重复痰液细胞学检查

B、胸部CT

C、MRI

D、纤维支气管镜下穿刺活检

E、经胸壁穿刺活检

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第5题
男,51岁,胸痛发作24小时,伴心悸,气短,面色苍白,患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段
抬高,查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK.MB18U/L。最有可能的原因是

A.肝硬化

B.急性肾衰竭

C.急性心肌梗死

D.二尖瓣狭窄致右心衰竭

E.骨骼肌疾病

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第6题
男,51岁,胸痛发作24小时,伴心悸,气短,面色苍白,患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段
抬高,查血清AST 256U/L,LD *4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18U/L,最有可能的原因

A、急性肾衰竭

B、肝硬化

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣狭窄致右心衰竭

E、骨骼肌疾病

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第7题
患者,男,51岁。有大量吸烟史23年,咳嗽痰中带血2月,近1个月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示:右肺上叶
肺不张。应首先考虑的诊断是

A、支气管扩张

B、肺结核

C、肺癌

D、甲状腺功能亢进症

E、慢性阻塞性肺气肿

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第8题
患者男,51岁,因“胸痛1年,爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史,每天10支。体重超重。胆固醇筛查:总胆固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗,发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。该疾病的危险因素不包括()

A.肥胖

B.吸烟

C.缺乏体育锻炼

D.家族遗传因素

E.感染

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第9题
男,60岁,因吞咽疼痛伴咽异物感一个月就诊。间接喉镜下检查发现会厌侧面轻度糜烂、不光滑、隆起,既往有吸烟史。如果患者6个月后出现了颈部无痛性肿大淋巴结,应该首先考虑()。

A.喉结核病

B. 喉乳头状瘤

C. 喉癌

D. 颈部炎性淋巴结肿大

E. 单纯颈部肿块

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第10题
患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁
处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。为明确诊断,做下列检查把握性最大的是A、纤支镜下刷检和灌洗

B、经胸壁穿刺活检

C、重复痰液细胞学检查

D、胸部CT

E、MRI

F、肿瘤标志物检查

因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是A、抗结核治疗

B、抗肿瘤放疗

C、抗肿瘤化疗

D、随诊观察,定期复查

E、剖胸探查手术

F、密切观察

如手术治疗,应选择的手术方式是A、肺楔形切除术

B、肺段切除术

C、肺叶切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、肺叶切除加淋巴结清扫术

F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移,术后需要进行辅助性放疗,下列说法中关于NSCLC放疗,错误的是A、术后放疗的指证是T4、N2、R1

B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C、肺窗窗宽1600,窗位-600时,CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D、单纯同步放化疗时,V20宜控制在30%

E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F、要注意放射性肺炎的预防和处理

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是A、同步放化疗时,放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy/10F

D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

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