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提问人：网友psk091210 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（题干)患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全

(题干)患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

首先要做的检查是A.胃镜检查

B.立位X线腹部平片检查

C.X线钡餐检查

D.B超检查

E.CT检查

治疗应立即采取A.保守治疗

B.剖腹探查

C.输液，对症治疗

D.保守治疗无效，考虑剖腹探查

E.全身情况好转后，考虑剖腹探查

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更多“（题干)患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全”相关的问题

第1题

（题干) 患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T 37.2℃，P100次/

(题干) 患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T 37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.十二指肠憩室穿孔

首选的检查是A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部立位X线平片

D.腹腔穿刺，涂片检查

E.血，尿淀粉酶检查

根据患者情况，治疗宜采取A.急诊手术

B.保守治疗，观察病情变化

C.输液，应用抗生素

D.禁食，持续胃肠减压

E.观察病情无好转，剖腹探查

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第2题

患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压

痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A、急性单纯性胰腺炎

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

首先要做的检查是A、胃镜检查

B、立位X线腹部平片检查

C、X线钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

治疗应立即采取A、保守治疗

B、剖腹探查

C、输液、对症治疗

D、保守治疗无效，考虑剖腹探查

E、全身情况好转后，考虑剖腹探查

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第3题

（115～117题共用题干)患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，

(115～117题共用题干)

患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

初诊时最重要的医嘱是

A．卧床休息

B．使用止痛药

C．注意保暖

D．立即戒烟

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第4题

（题干) 患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、暖气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨

(题干) 患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、暖气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.多发性溃疡

D.消化性溃疡并幽门梗阻

E.复合性溃疡

以下处理中，不宜进行的是A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液，纠正体液代谢失调

C.洗胃

D.全身支持治疗

E.急诊胃镜检查

患者病情改善后，应采取的治疗措施是A.择期手术治疗

B.继续对症治疗

C.针对病因治疗

D.肠内营养支持治疗

E.肠外营养支持治疗

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第5题

患者，男，38岁，上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹，最可能的原因是：()

A.急性胰腺炎

B.胃或十二指肠穿孔

C.肾破裂

D.急性胆囊炎

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第6题

（题干) 患者男，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗

(题干) 患者男，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：营养不良，消瘦，贫血貌。锁骨上淋巴结无肿大，上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血

B.胃溃疡出血

C.胃癌出血

D.急性出血性胃炎

E.十二指肠溃疡出血

首先要做的检查是A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

E.腹部CT

诊断一经明确，治疗方案应采取A.全身营养支持

B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症

C.重要脏器功能检查

D.限期手术

E.以上都是

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第7题

患者男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹

部可触及-4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

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第8题

男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可

触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃癌

C、胰腺癌

D、胆囊结石

E、慢性胰腺炎

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第9题

（127～130 题共用题干) 男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹

(127～130 题共用题干)

男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热，自服“胃药”缓解，未正规治疗。

第 127 题该病人最可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．肝脓肿

E．胆囊穿孔

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第10题

（共用题干) 男，36岁．上腹部隐痛伴反酸数年，今天旱上突发腹部绞痛，同时出现右下腹痛．体检：上腹及

(共用题干) 男，36岁．上腹部隐痛伴反酸数年，今天旱上突发腹部绞痛，同时出现右下腹痛．体检：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音弱；血常规：白细胞及中性粒细胞均增多．该病人为明确诊断最好的检查方法是

A.纤维胃镜

B.立位腹部平片

C.X线钡剂

D.B超

E.CT

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