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(题干) 患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、暖气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.消化性溃疡并幽门梗阻
E.复合性溃疡
以下处理中，不宜进行的是A.禁食、胃肠减压
B.静脉补液，纠正体液代谢失调
C.洗胃
D.全身支持治疗
E.急诊胃镜检查
患者病情改善后，应采取的治疗措施是A.择期手术治疗
B.继续对症治疗
C.针对病因治疗
D.肠内营养支持治疗
E.肠外营养支持治疗
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(题干) 患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。对该患者，具有确诊意义的检查是A.上消化道钡餐检查
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超
检查一经确诊，治疗宜采取A.全身化疗
B.姑息性胃大部切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
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(题干) 患者男，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：营养不良，消瘦，贫血貌。锁骨上淋巴结无肿大，上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃溃疡出血
C.胃癌出血
D.急性出血性胃炎
E.十二指肠溃疡出血
首先要做的检查是A.胃镜
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃肠道造影
E.腹部CT
诊断一经明确，治疗方案应采取A.全身营养支持
B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症
C.重要脏器功能检查
D.限期手术
E.以上都是
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(题干)患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
首先要做的检查是A.胃镜检查
B.立位X线腹部平片检查
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
治疗应立即采取A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液，对症治疗
D.保守治疗无效，考虑剖腹探查
E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
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(题干) 患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T 37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
首选的检查是A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部立位X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血，尿淀粉酶检查
根据患者情况，治疗宜采取A.急诊手术
B.保守治疗，观察病情变化
C.输液，应用抗生素
D.禁食，持续胃肠减压
E.观察病情无好转，剖腹探查
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(题干) 患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动住浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大;上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38.0～39.0℃，腹腔引流出深色混浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。根据患者情况，诊断首先考虑A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
为证实诊断，检查首选A.B超检查
B.CT检查
C.口服亚甲蓝
D.胃镜检查
E.腹X线平片
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(46～47题共用题干) 患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。 该患者诊断最可能为
A.克罗恩病
B.横结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴
E.肠结核
(63～65题共用题干) 患者，女性，60岁。上腹部隐痛1年，1个月来疼痛加重，以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，脂肪餐后腹泻明显。2个月来体重减轻12k9，上消化道钡剂检查无阳性发现，化验发现血糖增高。 首先应该考虑的诊断是
A.胰腺真性囊肿
B.胆囊癌
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.肝癌
(题干) 患者男，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。根据患者情况，首先要做的检查是A.纤维结肠镜
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹部X平片
E.血癌胚抗原测定
检查发现降结肠肿瘤，病理诊断为腺癌。手术治疗的切除范围应为A.降结肠切除
B.降结肠、乙状结肠及其系膜切除
C.横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
D.横结肠、降结肠及其系膜切除
E.肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除
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(题干) 患者男，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一6cm高密度阴影，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。根据患者情况，现在主要的对症治疗措，施是
A.大量饮水，促使结石排出
B.体外震波碎石
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物缓解绞痛症状
患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛，最可能的原因是A.急性前列腺炎
B.结石在输尿管壁间段
C.结石到膀胱
D.结石到尿遒
E.急性尿道炎
此时的治疗可采取A.膀胱切开取石术
B.套石术
C.中西药排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
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(题干)男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是
A.肾癌
B.肾积脓
C.肾盂癌
D.肾囊肿
E.以上都不是
应采取何种治疗措施A.肾癌根治术
B.肾造瘘
C.肾盂癌根治术
D.肾囊肿去顶术
E.以上都不对
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