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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次／分，血压110／80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该病人最有意义的治疗是（）

A.利尿剂

B.抗菌素

C.西地兰

D.阿司匹林

E.硝酸甘油

F.卡托普利

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B、抗菌素

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第1题

患者，女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次／分，血压110／80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该病人最有意义的治疗是（）

A. 利尿剂

B. 抗菌素

C. 西地兰

D. 阿司匹林

E. 硝酸甘油

F . 卡托普利

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第2题

患者,女性,30岁,有风心病10年,近2周来出现发热、多汗。查体:体温38℃,心率90次/分,血压110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥呜,考虑为感染性心内膜炎。下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义()

A．心电图

B．超声心动图

C．胸片

D．血培养

E．冠状动脉造影

F．心肌酶检查

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第3题

患者,女性,30岁,有风心病10年,近2周来出现发热、多汗。查体:体温38℃,心率90次/分,血压110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣,考虑为感染性心内膜炎。下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义()

A．心电图

B．超声心动图

C．胸片

D．血培养

E．冠状动脉造影

F．心肌酶检查

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第4题

(题干)患者女性,25岁。患风心病5年,因不明原因发热2周来院就诊,查体:T38℃,心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结芾,有压痛,WBC12×109/L,Hb80g/L,临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.化脓性链球菌

D.粪肠球菌

E.厌氧菌

为明确诊断,抽血培养的最佳时间是A.先用抗生素3天,体温不退再抽血

B.停用原用的抗生素2天后,抽取3次血培养,每次间隔1小时

C.在用抗生素前,24小时内于畏寒发热时做3次血培养

D.抽血时间与抗生素使用无关

E.停用抗生素1～2周后再抽血

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第5题

风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。

问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?

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第6题

患者女性，29岁。患风心病8年，因不明原因发热1周来院就诊，查体：T38．5℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛，WBC14×10⁹／L，M80％，Hb80g／L，临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）.

A. 金黄色葡萄球菌

B. 草绿色链球菌

C. 化脓性链球菌

D. 粪肠球菌

E. 厌氧菌

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第7题

女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜？()

A.美多心安+速尿+开搏通

B.心律平+速尿+开搏通

C.洋地黄+速尿+开搏通

D.美多心安+速尿+奎尼丁

E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

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第8题

(案例题干)患者女性,26岁。因不明原因发热2周就诊,既往史:风心病史4年,查体:T 38.6℃,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,双肺听诊无异常。足底见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A.血常规

B.血培养

C.尿常规

D.粪常规

E.纤维支气管镜检查

F.肺功能检查

G.心脏B超

为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A.未经治疗者,于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次

B.如次日未见细菌生长,可再次重复采血3次进行培养

C.如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗

D.已用过抗生素治疗者,停药2～7天再重复采血

E.采血前应仔细消毒皮肤

F.每次抽取10～20ml静脉血液作需氧和厌氧培养,至少应培养3周

血培养结果阳性,鉴定为草绿色链球菌,有关该菌特性叙述正确的是A.G＋链状球菌

B.触酶阴性

C.血平板上呈α溶血

D.optochin敏感

E.胆汁溶菌试验阳性

F.杆菌肽敏感

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A.持续性血培养阳性,伴有新出现的反流性杂音

B.持续性血培养阳性,具有心脏易患因素伴血管现象

C.阴性或间歇性阳性血培养,伴有发热,新出现的反流性杂音及血管现象

D.持续性阳性血培养伴血管现象

E.持续性阳性血培养,具有心脏易患因素

F.非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次,并伴发热

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A.早期应用,于采血培养标本后即开始治疗

B.用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C.当病原微生物不明时,急性者应用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗,亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D.加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用

E.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F.早期即用广谱抗生素以控制感染

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第9题

女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（）

A. 先用抗生素3天，体温不退再抽血

B. 停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时

C. 在抗生素使用前，24小时内于畏寒发热时间抽3次血培养

D. 抽血时间与抗生素使用无关

E. 停用抗生素1～2周或以后再抽血

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