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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-11
[主观题]

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．非ST段抬高心肌梗死

D．变异型心绞痛

E．急性心肌梗死

F．急性心肌心包炎

简答题官方参考答案 （由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）
B,C,E
更多“患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，…”相关的问题
第1题
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前的治疗方法（）

A．双重抗血小板

B．积极抗凝治疗

C．血管活性药

D．主动脉内球囊反搏

E．急诊冠状动脉造影

F．急诊血管重建术

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第2题
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在
20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查A、心电图

B、超声心动图

C、胸部CT

D、血常规

E、胸部X线检查

F、心肌酶谱

G、运动平板试验

此时可能考虑的诊断(提示 心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0 mV。)A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、非ST段抬高心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

F、急性心肌心包炎

目前，最有价值的检查为A、肌钙蛋白

B、肌酸激酶

C、C-反应蛋白

D、D-二聚体

E、天门冬氨酸氨基转移酶

F、血常规

目前的治疗方法A、双重抗血小板

B、积极抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、主动脉内球囊反搏

E、急诊冠状动脉造影

F、急诊血管重建术

G、血管活性药

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第3题
男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 该病人最可能诊断为()

A．脑血栓形成

B．短暂性脑缺血发作

C．脑出血

D．蛛网膜下腔出血

E．高血压脑病

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第4题
患者男性，57岁。高血压、糖尿病病史5年，既往无心绞痛病史。近来出现发作性胸闷、胸痛，以胸骨后明显。医生嘱其胸痛发作时可舌下含服硝酸甘油，护士应告知其起效时间是（）。

A．3～5分钟

B．5～10分钟

C．15～20分钟

D．20～30分钟

E．30～60分钟

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第5题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

A．可能不是心肌梗死

B．肌钙蛋白不够敏感

C．发作距离采血时间太短，外周血测不出

D．可能是变异型心绞痛发作

E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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第6题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

A．可能不是心肌梗死

B．肌钙蛋白不够敏感

C．发作距离采血时间太短，外周血测不出

D．可能是变异型心绞痛发作

E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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第7题
患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）

A．可能不是心肌梗死

B．肌钙蛋白不够敏感

C．发作距离采血时间太短，外周血测不出

D．可能是变异性心绞痛

E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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第8题
患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）

A．可能不是心肌梗死

B．肌钙蛋白不够敏感

C．发作距离采血时间太短，外周血测不出

D．可能是变异性心绞痛

E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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第9题
患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

A．癫痫大发作

B． 癫痫小发作

C． 癫痫持续状态

D． 精神运动性发作

E． 癔症

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