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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-02

[单选题]

患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。下列处理中错误的是（）

A.手术治疗

B.肿物切取活检

C.乙酰胆碱受体抗体检测

D.肌电图检查

E.予口服胆碱酯酶抑制剂

参考答案

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B、肿物切取活检

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更多“患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm…”相关的问题

第1题

患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是（）

A．气管插管，呼吸机辅助通气

B．加大胆碱酯酶抑制剂剂量

C．肌内注射阿托品

D．支气管镜吸痰

E．予糖皮质激素治疗

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第2题

患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力

，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2 cm×2 cm×3 cm，边界清楚。诊断首先应考虑A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、淋巴瘤

D、神经源性肿瘤

E、精原细胞瘤

下列处理中错误的是A、手术治疗

B、肿物切取活检

C、乙酰胆碱受体抗体检测

D、肌电图检查

E、予口服胆碱酯酶抑制剂

术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是A、气管插管，呼吸机辅助通气

B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量

C、肌内注射阿托品

D、支气管镜吸痰

E、予糖皮质激素治疗

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第3题

患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为（）

A．双眼上视受限

B．双眼下视受限

C．双眼内收受限

D．双眼外展受限

E．双侧对光反射灵敏

F．双侧对光反射迟钝

G．双侧对光反射消失

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第4题

患者女，29岁，因“运动或劳累后无力2个月”来诊。咀嚼无力，四肢无力，吐字不清，一侧或双侧上眼睑下垂，

有复视或斜视现象；休息后症状可减轻，常晨轻晚重。诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是

A、东莨菪碱

B、阿托品

C、毛果芸香碱

D、新斯的明

E、毒扁豆碱

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第5题

患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗应首选（提示AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。）（）

A．硫唑嘌呤

B．溴比斯的明

C．丙种球蛋白

D．甲泼尼龙

E．糖皮质激素

F．血浆置换

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第6题

患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。下列哪项检查意义比较大（）

A．脑脊液检查

B．头颅MRI检查

C．血钾检查

D．1周后脑脊液检查

E．肌电图检查

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第7题

患者男，64岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力，半年后出现麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、肱三头肌反射，膝腱反射、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。病变定位于

A．中央前

B．中央后回

C．颈髓

D．旁中央小叶

E．内囊

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第8题

患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗有（提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）（）

A．糖皮质激素

B．激素从小剂量开始

C．激素从大剂量开始

D．激素冲击治疗

E．免疫抑制药

F．糖皮质激素＋免疫抑制药

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第9题

男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。病变定位于（提示：根据患者病史、临床症状及体征。）（）

A．中央前回

B．中央后回

C．颈髓

D．旁中央小叶

E．内囊

F．脑干

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