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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-02
[主观题]

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()

A.双眼上视受限

B.双眼下视受限

C.双眼内收受限

D.双眼外展受限

E.双侧对光反射灵敏

F.双侧对光反射迟钝

G.双侧对光反射消失

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A,B,C,D,E
更多“患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()”相关的问题
第1题
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗应首选(提示AchR抗体(+);EMG:肌源性改变,重频递减现象;疲劳试验(+)。)()

A.硫唑嘌呤

B.溴比斯的明

C.丙种球蛋白

D.甲泼尼龙

E.糖皮质激素

F.血浆置换

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第2题
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)()

A.糖皮质激素

B.激素从小剂量开始

C.激素从大剂量开始

D.激素冲击治疗

E.免疫抑制药

F.糖皮质激素+免疫抑制药

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第3题
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障
碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有A、肌酸肌酶

B、AchR抗体

C、基因检查

D、心电图

E、肌电图

F、肌肉活检

G、疲劳试验

除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为A、双眼上视受限

B、双眼下视受限

C、双眼内收受限

D、双眼外展受限

E、双侧对光反射灵敏

F、双侧对光反射迟钝

G、双侧对光反射消失

下一步治疗应首选(提示 AchR抗体(+);EMG:肌源性改变,重频递减现象;疲劳试验(+)。)A、硫唑嘌呤

B、溴比斯的明

C、丙种球蛋白

D、甲泼尼龙

E、糖皮质激素

F、血浆置换

下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)A、糖皮质激素

B、激素从小剂量开始

C、激素从大剂量开始

D、激素冲击治疗

E、免疫抑制药

F、糖皮质激素+免疫抑制药

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第4题
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。下列处理中错误的是()

A.手术治疗

B.肿物切取活检

C.乙酰胆碱受体抗体检测

D.肌电图检查

E.予口服胆碱酯酶抑制剂

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第5题
患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是()

A.激素用量过大

B.激素用量过小

C.激素治疗早期有可能使症状加重

D.激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用

E.该患儿可能存在低血钾

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第6题
患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是()

A.激素用量过大

B. 激素用量过小

C. 激素治疗早期有可能使症状加重

D. 激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用

E. 该患儿可能存在低血钾

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第7题
女,40岁,双侧眼睑下垂、四肢无力5年,呈晨轻暮重波动性变化,服用溴吡斯的明可缓解

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第8题
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力,明显呼吸困难,严重低氧。此时最重要的治疗措施是()

A.气管插管,呼吸机辅助通气

B.加大胆碱酯酶抑制剂剂量

C.肌内注射阿托品

D.支气管镜吸痰

E.予糖皮质激素治疗

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第9题
患者,男,55岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年,糖尿病史2年。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,O

A.免疫抑制剂

B.胸腺摘除

C.气管切开,呼吸机辅助呼吸

D.使用抗生素

E.激素冲击

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