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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。此时的治疗方案包

A．抗血小板治疗

B．扩冠状动脉治疗

C．他汀药物治疗

D．冠状动脉支架术

E．颈动脉支架术

F．颈动脉内膜剥脱术

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更多“患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既…”相关的问题

第1题

患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。此时可以选择的治疗方案包括（）（提示颈部CTA和DSA：左侧颈内动脉狭窄大于70％。）

A. 吸氧

B. 抗血小板治疗

C. 扩血管治疗

D. 他汀药物治疗

E. 颈动脉支架术

F . 颈动脉内膜剥脱术

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第2题

患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。患者发作症状最可能是A、全面性癫痫发作

B、短暂性脑缺血发作（TIA）

C、失张力发作

D、负性肌阵挛发作

E、肌阵挛发作

EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是A、脑血管畸形

B、烟雾病

C、青少年肌阵挛癫痫

D、进行性肌阵挛癫痫

E、Sterge-weber综合征

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第3题

患者女，50岁，因“头痛、头晕（非旋转性）伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史，已治愈。查体：虚弱貌，右颈前外侧饱满，右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物，轻压痛，随吞咽上下活动。关于术后低钙血症的治疗，叙述正确的是（）（提示患者术后出现低钙血症。）

A. 低钙症状出现时，立即口服乳酸脱氢钙

B. 手足抽搐明显者，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10～20ml

C. 补钙量是否足够，视神经肌肉应激性和血钙水平而定

D. 持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低磷血症而须同时补磷

E. 持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低镁血症而须同时补镁

F . 难治顽固性低钙血症，可静脉滴注葡萄糖酸钙（溶于5%或10%的葡萄糖溶液）

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第4题

男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？

A.头颅CT检查

B.脑电图检查

C.20％甘露醇脱水治疗

D.给予抗癫痫药物治疗

E.立即做腰穿

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第5题

患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁节段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是（）

A. 单纯二尖瓣置换

B. 单纯二尖瓣成形

C. CABG＋二尖瓣成形

D. CABG＋左心室成形

E. 单纯CABG

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第6题

患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。该患者进入监护室后，予抗血栓、抗心绞痛治疗后，又有类似的发作数次，考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是（）。

A. 胸部CT

B. 冠状动脉造影

C. 冠状动脉CT血管造影

D. 肺动脉CT血管造影（CTPA.

E. 超声心动图

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第7题

患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。

A. 采取室率控制

B. 药物复律

C. 电复律

D. 射频消融

E. 外科手术

F . 不干预，自行转复

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第8题

石油工业现场常用的拉力表有多种,其中LLB-80型的安全负荷应小于()kN

A．80

B．100

C．120

D．150

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第9题

对外贸易经营者按《外贸法》和《对外贸易经营者备案登记办法》的规定办理备案登记后,应在()日内到所在地主管税务机关申请办理退(免)税认定

A．35

B．36

C．30

D．10

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