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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。关于Guillain-barre综合征,下列哪些是错误的()

A.皮质类固醇效果明确,是最主要的治疗药物

B.对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显

C.脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2-3周,其出现的越早,提示其预后越差

D.Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

E.颅神经损害以双侧面瘫最常见

F.急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差

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第1题
病历摘要: 处方:维生素 A 3000单位 维生素D 300单位 明胶 1000份 甘油 55~66份 水 120份 鱼肝油或精炼食用植物油 适量有关软胶囊内填充的药物叙述,正确的有:A、充填的最好是油类或混悬液

B、制成的混悬液必须具有与液体相同的流动性

C、所含固体药粉应过4号筛

D、混悬液中常用聚乙二醇为助悬剂

E、不能填充水溶性药物

F、可填充小分子有机物

G、可填充强酸性和强碱性的液体药物

对软胶囊的叙述中,正确的是:A、软胶囊剂填充的药物一般为多个剂量

B、软胶囊又称弹性胶囊,主要是因为含有甘油

C、软胶囊的制备方法有滴制法、压制法

D、充填的药物一定是挥发油

E、软胶囊的崩解时限为30分钟

F、滴制法制软胶囊时,宜用水为冷却液

下列哪些药物的情况不宜作成胶囊剂:A、药物的稀乙醇溶液

B、药物的水溶液

C、含油量高的药物

D、液态药物

E、风化性药物

F、易溶性的刺激性药物

错误论述硬胶囊的是:A、硬胶囊的装量:0号比1号多

B、胶囊的囊材中可以加甘油、色素等附加剂

C、药物稳定性增加,药效提高

D、药物释放速度与方式是不能调整的

E、固体药物均可以装硬胶囊

影响滴丸丸重的因素有:A、温度

B、湿度

C、滴距

D、滴管的口径

E、梯度冷却

F、适宜基质

需要进行溶出度测定的药物包括:A、药物成分不易从制剂中释放的制剂

B、药物成分与其他成分共存易发生化学变化

C、久贮后药物成分变为难溶物的制剂

D、安全系数小,剂量曲线陡峭的药物

E、口服后,血中药物浓度骤然升高的制剂

下列关于片剂辅料的作用,不正确的是:A、淀粉可以作稀释剂、粘合剂和崩解剂

B、碳酸氢钠与枸橼酸组成的混合物可作泡腾崩解剂

C、微晶纤维素可作填充剂、粘合剂

D、滑石粉、硬脂酸镁、PEG4000可作润滑剂

E、甲基纤维素、醋酸纤维素苯三酸酯(CAT)可作薄膜衣材料

F、滑石粉和糖浆可作糖衣片的粉衣层

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第2题
病历摘要:

患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。

患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢

类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。

查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无

法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);

腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。

实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。

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第3题
病历摘要:

男性,30岁,发热伴右侧胸痛2周。

患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃,伴盗汗。右侧胸痛,深吸气时明显,未到医院检查。自服止痛药,3天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认结核病接触史。

查体:T37.5℃,P84次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。颈无抵抗,颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢不肿。

辅助检查:Hb120g/L,WBC6.9×109/L,N74%,Plt240×109/L,ESR65mm/h。

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第4题
病历摘要:

女,24岁,初产妇,产后6周。左乳房疼痛,乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。血WBC13×109/L,N80%。

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第5题
病历摘要:

男,63岁,右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。

患者于5天前感觉右背部疼痛不适,触及直径约3cm皮肤硬块,未予处理,逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点,曾间断服用"消炎药",无明显效果。患糖尿病10余年,服药治疗,但已半年未就医检查,否认药物过敏史。

查体:T39℃,P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。发育、营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染。双肺叩清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及包块。

右背上方,肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块,色暗红,表面有数个脓点,个别脓头破溃,有浅黄色脓液流出。右腋可及淋巴结数枚,最大者约2cm×1.5cm,轻度触痛。

辅助检查:血白细胞21.0×109/L,中性粒细胞86%。

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第6题
病历摘要:

男性,30岁,技师,因低热伴咳嗽1个月来诊。

患者于1个月前受凉后出现低热,下午明显,体温最高不超过38℃。咳嗽,咳少量白色黏痰,无咯血和胸痛,自认为感冒,服用各种抗感冒药和止咳药,无明显好转,因工作忙未去医院检查,但逐渐乏力,工作力不从心,有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差,体重稍有下降(具体未测量),二便正常。

既往体健,无结核和支气管、肺疾患史,无药物过敏史。平时不吸烟,有肺结核接触史。

查体:T37.8℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。

一般状况无明显异常,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-),气管居中。右上肺叩诊稍浊,语颤稍增强,可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音,心腹检查未见异常。

实验室检查:Hb130g/L,WBC9.0×109/L,N68%,L32%,PLT138×109/L,ESR35mm/h;尿常规(-),粪便常规(-),PPD试验强阳性。

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第7题
病历摘要:

男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。

患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。

查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。

辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×10/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。

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第8题
病历摘要:

男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。

半年前开始乏力,腹胀,自服"酵母片"无效,未系统诊治。自入院前1周开始症状加重,伴腹痛及发热(体温最高达38.5℃),遂于门诊就诊。发病以来,食欲差,尿色深。尿量少,大便正常,体重增加2kg。10年前体检时发现HBsAg阳性。无长期服药史,无特殊嗜好。

查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP120/60mmHg。神志清,查体合作。慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部可见2个蜘蛛痣。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率96次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏无肿大,脾肋下3cm可及,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分,双下肢水肿。

辅助检查:血常规:血WBC5.5×109/L,N85%,L15%,Hb79g/L,Plt53×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L,A/G=0.8,HBVDNA5.13×105。腹水检查:外观为黄色略混浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞72%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。

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第9题
病历摘要:

女性,32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。

患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物。侧卧稍减轻,发病已3小时来院。

既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G2P1,8年前足月顺产,6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕。

查体:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限。

实验室检查:WBC9.1×109/L,Hb120g/L,PLT210×109/L。

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第10题
病历摘要: 处方: 左旋多巴 100g 酒石酸 50g 碳酸氢钠 56g 羧甲基纤维素 20g 微晶纤维素 30g 滑石粉 6g 硬脂酸镁 2g 共制成 1000片该处方中微晶纤维素的作用是A、填充剂

B、吸收剂

C、润湿剂

D、粘合剂

E、崩解剂

F、润滑剂

G、包衣材料

常用的肠溶衣材料有哪些?A、羟丙基纤维素

B、虫胶

C、丙二醇

D、聚乙二醇

E、醋酸纤维素酞酸酯

F、丙烯酸树脂

G、聚维酮

H、羧甲基纤维素钠

下列有关叙述,哪些是正确的?A、《药典》对片重重量差异限度规定:平均重量0.30g以下的,重量差异限度为+7.5%

B、《药典》对片重重量差异限度规定:平均重量0.30g以下的,重量差异限度为+5%

C、片剂包衣的目的是控制药物释放速度,以达到速释的目的

D、《药典》对片剂崩解时限的规定:一般压制片均应在30分钟内完全崩解

E、《药典》对片剂崩解时限的规定:一般压制片均应在15分钟内完全崩解

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