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提问人:网友nt_0513 发布时间:2022-01-06
[主观题]

病历摘要:

男性,30岁,发热伴右侧胸痛2周。

患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃,伴盗汗。右侧胸痛,深吸气时明显,未到医院检查。自服止痛药,3天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认结核病接触史。

查体:T37.5℃,P84次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。颈无抵抗,颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢不肿。

辅助检查:Hb120g/L,WBC6.9×109/L,N74%,Plt240×109/L,ESR65mm/h。

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第1题
男性,30岁,发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热,最高体温37.8℃,伴盗汗。右侧胸痛,深吸
气时明显,未到医院检查。自服止痛药,3天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认结核病接触史。查体:T37.5℃,P84次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。颈无抵抗,颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢不肿。辅助检查:Hb120g/L,WBC6.9×109/L,N74%,Plt240×109/L,ESR65mm/h。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题
病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/

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第3题
患者男性,30岁,发热、咳嗽伴右侧胸痛l0天,喜右侧卧位。胸片如下,首先考虑的诊断是()A.右侧肺炎B.右

患者男性,30岁,发热、咳嗽伴右侧胸痛l0天,喜右侧卧位。胸片如下,首先考虑的诊断是()

A.右侧肺炎

B.右侧肺脓肿

C.右侧气胸

D.右侧胸腔积液

E.右侧肺癌

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第4题
男性,30岁,发热38.5℃,咳嗽少痰,伴右侧胸痛。白细胞8.5×10()。

A. 青霉素+庆大霉素

B. B.青霉素+氨苄西林

C. C.林可霉素

D. D.麦迪霉素

E. E.青霉素或大环内酯类抗生素

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第5题
1女性,30岁,初次妊娠,产后4周,右侧乳房胀痛,伴发热。查体:T39.5℃,急性面容,右乳外上象限红肿,皮温高,压痛,有浮动感。辅助检查:WBC1.6×109/L,中性粒细胞分类88%,B超示:右乳外上象限液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第6题
病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时
痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心率89次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC8.9×109/L,Hb135g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
病历摘要男性,45岁。发热、咳嗽4天,右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多,过后出现发热、咳嗽、咳
痰,最高体温39.4℃,伴寒战。痰为脓性,量中等。痰中无血、无明显呼吸困难。自服"感冒药"体温可暂时下降,但症状无改善。1天前出现右侧胸痛,吸气时加重。在社区医院化验示:WBC16.4×109/L,N0.87,Hb138g/L。发病以来食欲差,睡眠可,大小便正常。既往史:体健,无药物过敏史,无结核病史,无吸烟史。查体:T38.8℃,P92次/分,R23次/分,BP125/75mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,右肩胛线第9肋以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,Babinski征(-)。辅助检查:胸部X线片示:右上叶可见大片状阴影,其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失,其上缘为外高内低的弧形影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题
男性,30岁,发热38.5℃,咳嗽少痰,伴右侧胸痛。白细胞8.5×10 9/L,中性78%,胸片示:右中肺野淡薄片状阴
影。经验性抗感染治疗首选

A.青霉素+庆大霉素

B.青霉素+氨苄青霉素

C.林可霉素

D.麦迪霉素

E.青霉素或大环内酯类抗生素

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第9题
男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸
膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳

应考虑

A.胸膜反应

B.复张后肺水肿

C.气胸(损伤性)

D.心功能不全

E.麻药过敏

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第10题
病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。
既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。
体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,
病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。

2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。

既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。

体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,

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