35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.原发性肝癌
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.原发性肝癌
A. 血清丙氨酸氨基转移酶
B. 血胆红素定量
C. 甲胎蛋白(AFP)
D. 凝血酶原时间
E. 血清白蛋白
A. 急性黄疸型肝炎
B. B.慢性肝炎活动
C. C.胆石症
D. D.急性胆囊炎
E. E.淤胆型肝炎
A. 胆总管癌并结石
B. 胆总管胆泥淤积
C. 胆总管结石
D. 胆总管蛔虫
E. 胆总管癌
男性,18岁,发热、乏力、厌油腻食物2周,皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热,体温最高38.3℃,服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适,无畏寒、寒战,无皮肤瘙痒,无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄,尿色加深,呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史,无疫区居住、旅行史,无慢性肝病家族史。查体:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染,未见皮疹和出血点,无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软,肝肋下3cm,质软,压痛(+),脾肋下未触及,肝区叩击痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:肝功能:ALT425U/L,AST160U/L,TBi1129μmol/L,DBi192μmoliL,Alb45g/L。血常规:Hb126g/L,WBC5.2×109/L,NO.65,L0.30,Plt200×109/L。尿胆红素(+),尿胆原((+)。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 暂不需行放、化疗,仅按要求严密随访
B. 5-FU为基础的化疗或放疗
C. 丝裂霉素为基础的化疗
D. 表阿霉素为基础的化疗
E. 再次手术治疗,扩大肝切除范围
F . 2年内每6个月随访1次影像学检查
A. 血红蛋白
B. 血转氨酶
C. 肾功能
D. 血胆红素
E. 血淀粉酶
F . 肝炎病毒指标
对病情做全面评估下列哪项检查不必要()
A. B超检查了解肝脏情况
B. 肝纤维化指标
C. 胃镜检查
D. 胸部CT扫描
E. 肝脏穿刺检查
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