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提问人:网友lixin080108
发布时间:2022-02-16
[主观题]
病历摘要女性,42岁。双侧乳房周期性胀痛6个月。患者6个月前生气后开始出现双侧乳房胀痛,月经前明显,月经后可自行缓解。发病以来,食欲欠佳,睡眠差,体重无明显减轻,大小便正常。既往史:无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称,乳头无内陷,双侧乳房外上象限腺体呈
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初步诊断及诊断依据
初步诊断:双侧乳腺囊性增生病
诊断依据:1.病史:周期性双侧乳房疼痛,月经前重,月经后缓解。2.查体:双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚,轻压痛。双侧腋窝未触及淋巴结。3.实验室检查:血象正常。
鉴别诊断:1.乳腺炎2.乳腺癌
进一步检查:1.乳房B超。2.乳房钼靶X线检查。
治疗原则:1.观察,保持心情舒畅。2.对症治疗:中药或中成药。3.增厚区如增大,局部变硬,与肿瘤不能鉴别时,可手术切除。
初步诊断:双侧乳腺囊性增生病
诊断依据:1.病史:周期性双侧乳房疼痛,月经前重,月经后缓解。2.查体:双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚,轻压痛。双侧腋窝未触及淋巴结。3.实验室检查:血象正常。
鉴别诊断:1.乳腺炎2.乳腺癌
进一步检查:1.乳房B超。2.乳房钼靶X线检查。
治疗原则:1.观察,保持心情舒畅。2.对症治疗:中药或中成药。3.增厚区如增大,局部变硬,与肿瘤不能鉴别时,可手术切除。