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提问人：网友xfocus 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者男，36岁，因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低，肌力Ⅳ级，四肢腱反射减弱，全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。目前主要考虑的疾病有（）

A.急性脊髓炎

B.低钾性周期性瘫痪

C.脑血管病

D.吉兰-巴雷综合征（GBS）

E.感觉神经节神经病

F.脑干病变

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第1题
患者男，36岁，因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低，肌力Ⅳ级，四肢腱反射减弱，全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。发病2周后复查神经传导测定，可能会出现的异常表现有（）

A. 运动神经传导速度减慢

B. 感觉神经传导速度减慢

C. F波潜伏期延长

D. F波潜伏期缩短

E. 异常的波形离散

F . 不会出现异常表现

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第2题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。为维持有效呼吸，正确的护理措施有（）

A. 辅助呼吸次数16～22次/分

B. 密切观察患者的呼吸情况

C. 在呼吸浅快时，给予吸氧

D. 呼吸肌麻痹时准备气管插管

E. 如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步

F . 气管插管后给予辅助人工呼吸

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第3题
某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服感冒片后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射（+），无病理征。腰穿检查、脑脊液（-）关于本病的治疗那样不正确（）

A. 本病主要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗

B. 及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重

C. 有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内

D. 可以应用免疫抑制剂（如激素）

E. 可以应用大剂量免疫球蛋白

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第4题
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）.

A. 大剂量激素冲击

B. 血浆置换

C. 静脉注射丙种球蛋白

D. 气管切开，辅助呼吸

E. 甘露醇迅速静滴

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第5题
患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。下一步应检查（）

A. 血清钾测定

B. 空腹血糖

C. 脑电图

D. 复查肌电图和神经传导速度，脑脊液检测

E. 颅脑MRI

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第6题
患者男，28岁，因“上呼吸道感染1周，进行性四肢无力3d，饮水呛咳1d”来诊。查体：意识清楚，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－），双侧肘、膝以下痛觉减退。下列检查中有助于本病诊断的是（）

A. 颅脑CT

B. 血常规、疲劳试验

C. 腰椎穿刺脑脊液检查

D. 新斯的明试验

E. 心电图和血钾

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第7题
患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能出现的并发症包括（）

A. 肺部感染

B. 尿路感染

C. 尿失禁

D. 尿潴留

E. 粪失禁

F . 粪潴留

G . 压疮

H . 应激性溃疡

I . 下肢溃疡

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第8题
患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。双下肢运动障碍的原因是（）

A. 下运动神经元损害

B. 脊髓总体反射

C. 脊髓休克

D. 布朗-塞卡尔综合征（Brown-SequardsyndromE.

E. 脊髓前角综合征

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第9题
患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。为明确诊断应检查（）

A. 血常规

B. 肌电图

C. 脊髓MRI

D. 血生化

E. 脑脊液

F . 颅脑MRI

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