患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。。PEEP对机体的有利影响包括()
A.使萎陷的肺泡重新开放和恢复
B.血管外肺水减少
C.功能残气量减少
D.肺顺应性增加
E.通气/血流比例减少
F.供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能
A.使萎陷的肺泡重新开放和恢复
B.血管外肺水减少
C.功能残气量减少
D.肺顺应性增加
E.通气/血流比例减少
F.供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能
B.潮气量一般为10~12ml/kg
C.气道平台压不超过35cmHO
D.允许PaCO2一定限度地逐渐升高
E.采取有效措施促进肺复张
F.加用适度PEEP,一般不超过25cmH2O
A. 肠梗阻
B. 腹痛
C. 胃肠蠕动受抑制
D. 禁食
E. 低钾血症
A. 暂缓手术,待6小时后再麻醉
B. 麻醉诱导时禁用吸入性麻药
C. 术前预防性应用氨茶碱
D. 术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物
E. 术前应用大剂量抗胆碱能药物
下列处理措施正确的是()。A.粗大胃管减压引流后立刻手术
B.8小时后让患者空腹后再进行手术
C.静脉使用抗酸药
D.采用氯胺酮静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸
E.快速输血、补液
F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测
针对此患者,如何进行误吸预防()(提示:全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出,患者SPO2进行性下降)。A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物
B.麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸
C.采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间
D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压
E.如果患者清醒,可以采用清醒插管
F.全麻诱导和气管插管时,采用环状软骨按压技术(Sellick手法)
当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是()。A.尽快完成气管插管
B.由于喉罩插入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
C.迅速吸引清理呼吸道
D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)
E.正压通气,确保氧合
F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效
G.虽然误吸物为普通食物,但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果
H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物
下列选项中,叙述错误的是()[提示:气管插管后经综合治疗和间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压(PEEP)处理,SPO2保持在98%~99%,手术顺利,术中生命体征尚平稳,术毕患者意识清醒,自主呼吸恢复,通气功能良好,拔除气管导管,送返病房;术后12小时,患者逐渐出现气急、呼吸困难,SPO2进行性下降,面罩吸氧SPO2R为85%,听诊两肺遍布湿啰音及哮鸣音]。A.患者很可能是发生了Mendelson综合征
B.应立即进行床边胸部X线摄片
C.应该立即使用纳洛酮
D.立即送ICU,按急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治
E.患者一定发生术后左心哀竭
F.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制
A. 给予β-受体阻滞剂
B. 给予阿托品
C. 头低位
D. 暂停手术操作
E. 头高位
F . 减浅麻醉
A. 意识清楚,合作良好
B. 吸气负压>15cmH2O
C. 肺活量>5ml/kg
D. FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%
E. 浅快呼吸指数>120
F . 支气管痉挛得到改善
A. Classic喉罩
B. ProSeal喉罩
C. Flexible喉罩
D. CTrach喉罩
E. 气管导管
A. 苯肾上腺素
B. 麻黄素
C. 盐酸甲氧胺
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素
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