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提问人：网友zcxtdn 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，

(59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.上消化道穿孔

C.门静脉炎

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

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第1题

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。如行手术，最恰当的手术方式是（）

A. 胆囊切除术

B. B.胆总管探查，T形管引流术

C. C.胆囊造口术

D. D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E. E.胆囊切除，胰包膜松动术

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第2题

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）

A. 全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

B. 由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

C. 由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

D. SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

E. 不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

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第3题

患者女性，40岁，午后低热1个月，咳嗽，少量白痰，经X线胸片发现右上肺结核，用INH+SM+PAS治疗1个月后症状明显改善，出现耳鸣、重听，痰结核菌阳性，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核溶解形成空洞，治疗方案拟改选()。

A.INH+EMB+KM

B.INH+RFP+SM

C.INH+KM+PZA

D.INH+RFP+PAS

E.INH+EMB+RFP

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第4题

患者，男性，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18×109／L，中性粒细胞0．95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热患者每天至少摄人的液体量为（）.

A. 500ml

B. 1000ml

C. 2000ml

D. 3000ml

E. 4000ml

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第5题

能够确定出血部位的检查是

A.三腔管检查

B.X线钡剂检查

C.血管造影

D.纤维胃镜检查

E.血常规检查

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第6题

患者，女性，45岁。颈后部肿痛伴发热1周。查体：颈后部红肿，张力大，触痛明显，并见多个脓头。首先考虑

A.急性淋巴结炎

B.疖

C.项痈

D.丹毒

E.颈深部蜂窝织炎

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第7题

若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正，下一步的处理措施为

A.加快输液

B.应用血管活性药

C.立即手术

D.输血浆

E.止血药物

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第8题

(62～64题共用题干) 患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cmx20cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生症

B.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房纤维瘤

D.左乳癌

E.左乳房结核

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第9题

患者，男性，32岁。左上腹有钝性撞击史，伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，日进入休克状态。考虑诊断为

A.胃穿孔

B.延迟性脾破裂

C.左肾出血

D.腹膜后血肿

E.气胸

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第10题

行贲门周围血管离断术，断流的完整性与彻底性在于离断

A.胃后静脉

B.膈下静脉

C.胃冠状静脉

D.胃右静脉

E.高位食管支或异位高位食管支

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