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提问人:网友liuzongshun 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者,女性,24岁,四肢肌无力3天,不伴有发热,无排尿困难。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端呈袜套样感觉,腱反射减弱,无病理反射,腰穿结果正常。该患者诊断首先考虑为()

A.脊髓灰质炎

B.吉兰-巴雷综合征

C.急性脊髓炎

D.重症肌无力

E.周期性麻痹

参考答案
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B、吉兰-巴雷综合征
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰-巴雷综合征,是迅速进展而大多可恢复的运动性(运动比感觉重)神经病,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。本病的诊断根据是病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有脑神经损害(以双侧面神经麻痹常见),出现肢体对称性弛缓性瘫痪,严重时出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。常有脑脊液蛋白(升高)-细胞(正常)分离现象(3周最明显)。以及上述电生理改变(早期正常,数周后逐渐减慢,潜伏期延长,动作电位幅度下降,随着病情好转而逐渐恢复正常)
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匿名网友[212.***.***.142]选择了 E
1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
匿名网友[4.***.***.58]选择了 E
1天前
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第1题
患儿男,9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重,并出现双下肢麻木、行走困难,尿潴留。查体:神清,颈抵抗,腹壁反射消失,双下肢肌力1级,肌张力降低,双巴氏(+),第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性,双眼视觉诱发电位异常,脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天,视力恢复至右眼0.04,左眼0.5,肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MR[发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

A.急性播散性脑脊髓炎

B.多发性硬化

C.急性脊髓炎

D.视神经脊髓炎

E.单纯性球后视神经炎

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第2题
患者,女性,24岁,四肢肌无力3天,不伴有发热,无排尿困难。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端呈袜套样感觉,腱反射减弱,无病理反射,腰穿结果正常。该患者诊断首先考虑为()

A. 脊髓灰质炎

B. 吉兰-巴雷综合征

C. 急性脊髓炎

D. 重症肌无力

E. 周期性麻痹

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第3题
20岁患者,男性,四肢无力四天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,减反射减弱,无病理反射,腰穿正常。

其原因最可能是A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性麻痹

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

有助于此病诊断的辅助检查是A.头颅CT

B.血清电解质(血钾)

C.腰穿脑脊液检查

D.脑血流图

E.新斯的明试验

最先做的检查是A.血钾测定

B.腰穿检查

C.头部CT

D.高位颈椎x线片或MRI

E.脑电图

该病为四肢近端A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉跟运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

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第4题
男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常
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第5题
男,20岁。四肢肌无力4天,呼吸困难1天。无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出。

急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是()。

A. 对称性弛缓性瘫痪,有感觉障碍

B. 对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍

C. 不对称性弛缓性瘫痪,有感觉障碍

D. 不对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍

E. 双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍

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第6题
男患,24岁,以“四肢无力6天”为主诉入院,小便正常。查体:四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉无障碍,双侧Babinski征(-)。脑脊液细胞数5×10/L,蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是()

A. 多发性神经炎

B. 脊髓灰质炎

C. 重症肌无力全身型

D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E. 急性脊髓炎

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第7题
患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。患者症状加重,出现呼吸困难,可能的原因是()

A. 病变平面上升,累及颈段及延髓

B. 病变平面上升,累及呼吸肌

C. 病变累及周围神经

D. 病变影响自主神经

E. 脊髓肿胀,累及脊膜

F . 脊神经根受累

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第8题
男性,20岁,近3天来自觉四肢无力,近端较远端明显伴麻木感,查体:四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,无病理征,腰穿正常。此病腰穿的特征性表现是()

A. 细胞数增高

B. 蛋白细胞分离

C. 压力增高

D. 氯化物增高

E. 糖减少

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第9题
患者男,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。该病最常见与以下哪种情况有关()

A. 原发性醛固酮增多症

B. 甲状腺功能亢进症

C. 胸腺肿瘤

D. 高钠血症

E. 重症肌无力

F . 以上均不是

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