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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1O12/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管

A.ANA+,RF+,ESR+

B.ANA+,狼疮细胞+

C.高球蛋白血症,低补体血症,

D.ANA+,抗ds-DNA抗体+,Coombs试验+

E.Coombs试验+,血小板减少

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1天前
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第1题
患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×109/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。

假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()。

A. 糖皮质激素+环孢素

B. 大剂量糖皮质激素冲击

C. 大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D. 大剂量丙种球蛋白冲击

E. 血液透析

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第2题
(案例题干)患者女性,20岁。未婚,因面色苍白、头晕、乏力半年余,近1个月加重伴心慌就诊。患者饭量较少,挑食,不喜肉食。睡眠较差,体重无明显变化,二便正常。既往无特殊病史及药物过敏史。月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年感月经量多,半年来更加明显。查体:T36.5℃,P103次/分,R19次/分,Bp115/75mmHg,一般状态尚好,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,巩膜不黄,口唇苍白,心肺无异常,肝脾不大。尿常规(-),大便潜血(-)。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A.红细胞计数,血红蛋白测定

B.白细胞计数,白细胞分类计数

C.尿含铁血黄素试验

D.红细胞体积分布宽度

E.网织红细胞计数

F.骨髓细胞学检查

G.血细胞彤态学显微镜检查

H.红细胞比容

I.血浆游离血红蛋白测定

J.血红蛋白电泳

K.酸化血清溶血试验

该患者的贫血形态学分类属于【提示:Hb 65g/L,RBC 3.09×1012/L,HCT 0.21,RDW 22%。】

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.小细胞低色素性贫血

该患者的外周血细胞形态学显微镜镜检,可以见到A.红细胞大小不均,以小细胞为主

B.红细胞大小不均,以大细胞为主

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶形红细胞增多

该患者的骨髓细胞学检查,红细胞系统可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃,以红细胞系统增生为主

B.粒红比值降低

C.幼红细胞百分率常>30%

D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F.增生的红细胞系统以早幼红细胞为主

G.正常形态幼红细胞减少,细胞核发育较细胞质成熟

该患者的骨髓中其他细胞系统的情况A.粒细胞系统比例相对减低

B.粒细胞系统各阶段间比例及形态基本正常

C.中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞

F.单核细胞形态基本正常

G.淋巴细胞形态基本正常

其他有诊断意义的实验室指标是A.血清可溶性转铁蛋白受体测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白测定

E.叶酸测定

F.维生素B12测定

G.骨髓铁染色

如果对患者进行有效的治疗,则治疗后可出现的实验室检查结果有A.网织红细胞计数增高

B.红细胞计数持续增加

C.RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰

D.血清铁含量下降为4.5μmol/L

E.转铁蛋白饱和度增加

F.血小板计数值会逐渐增多

G.出现血红蛋白尿

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第3题
患者,女性,79岁,“因反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡一天”,拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡,偶有咳嗽,咳少量白色粘痰,胸闷气喘明显,唇甲发绀,双下肢水肿,偶有心慌,心悸。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。心电图示肺型P波。心脏彩超示右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气,并予多索茶碱,氨溴索、头孢静滴,呋塞米静推,记录24小时出入量。

(1)患者突然出现头昏,头痛,神志恍惚,四肢抽搐时,应警惕患者出现何种并发症?如何护理?

(2)患者入院第5天,血气分析示PaO266mmHg,PaCO240mmHg患者神志好转,动则稍感气喘,如何对患者做运动指导?

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第4题
患者,20岁,女性。未婚,因头晕,乏力来诊。以往食欲好,无偏食,无尿血及黑便史,月经按月来潮,量不多。其Hb68g/L,RBC2.4×1012/L,网织红细胞0.001,血清铁蛋白8μg/L,病史中应注意询问()。

A. 嗜酒史

B. 营养史

C. 长期服药史

D. 家族史

E. "粪土"接触史

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第5题
患者,女性、28岁,因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体:两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL,速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完,患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分,颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是()。

A. 输血相关性急性肺损伤

B. 贫血性心脏病、急性左心衰竭

C. 循环超负荷

D. 肺血管微栓塞

E. 过敏反应

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第6题
病历摘要: 患者女性,43岁,患者因5天前加班整理账目劳累出现颈部疼痛,颈后伸时加重,痛引右肩、臂至手部,伴右手心侧麻木。查:颈部生理曲度消失,活动受限,C5~6,C6~7棘突间及右旁压痛,压头试验阳性,右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝,舌质暗红,苔薄白,肪沉弦。此病证型是什么?A、局部型颈椎病

B、混合型颈椎病

C、眩晕型颈椎病

D、瘫痪型颈椎病

E、痹痛型颈椎病

F、骨刺型颈椎病

G、恶心型颈椎病

H、麻痹型颈椎病

颈椎病的病因是?A、神经根受压

B、椎动脉孔狭窄

C、交感神经紊乱

D、骨刺增生

E、脊髓受压

F、植物神经紊乱

G、颈项韧带钙化

H、颈椎间盘萎缩退化

痹痛型颈椎病的治疗原则是?A、注射用药

B、内服药

C、针灸治疗

D、手法牵引

E、手术治疗

F、枕颌牵引

G、推拿治疗

H、颈托固定

颈椎病的药物治疗是?A、补肝肾

B、祛风寒

C、活络止痛

D、补气养血

E、化瘀祛湿

F、清热凉血

G、清热解毒

H、攻下逐瘀

按病理特点,颈椎病可分为?A、麻痹型

B、椎动脉型

C、交感神经紊乱

D、局部型

E、脊髓型

F、混合型

G、恶心型

H、骨刺型

枕颌牵引治疗颈椎病,每次牵引时间约?A、15分钟

B、20分钟

C、30分钟

D、40分钟

E、50分钟

F、60分钟

G、70分钟

H、80分钟

痹痛型颈椎病主要表现错误的是?A、颈痛伴上肢放射性疼痛麻木

B、牵拉试验阳性

C、压头试验阳性

D、椎体束征阳性

E、肢体感觉运动障碍

F、颈性眩晕

G、头痛

H、二便失禁或潴留

颈椎病好发部位:A、C1~2

B、C2~3

C、C3~4

D、C4~5

E、C5~6

F、C6~7

G、C1~3

H、C1~4

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第7题
患者,男,43岁,以"无明显原因的突发左耳听力下降伴眩晕3天"收入院。患者的治疗方式有()。

A. 经迷路进路手术

B. 经颅中窝径路手术

C. 经乙状窦后进路手术

D. 伽玛刀治疗

E. 化学治疗

F . 颞骨次全切除手术

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第8题
女,45岁,育2子,因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年;检验结果:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常;血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。下列哪项符合铁代谢生理()

A. 维生素C能促进Fe2+的吸收

B. B.血清铁一般是Fe2+

C. C.Fe2+主要在空肠下端吸收

D. D.成人每日需Fe2+10mg

E. E.在肠粘膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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第9题
女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏114次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心,静脉压2.06kPa(21cmH20)。血pH值7.30。应采取的有效措施是()

A. 继续快速补液

B. 用血管收缩剂

C. 给强心药

D. 纠正酸中毒

E. 加大抗生素用量

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第10题
主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg。脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双瞳散大,首先诊断为()

A. 穿刺损伤

B. 脑瘤卒中

C. 休克

D. 低血压

E. 小脑幕切迹上疝

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