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提问人：网友pikerbright 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部束带感。该病人最可能的诊断为A、

肩周炎

B、颈髓损伤

C、颈肌筋膜炎

D、脊髓型颈椎病

E、神经根型颈椎病

不适宜该病人的治疗方法为A、推拿按摩

B、手术治疗

C、服用解热镇痛药

D、戴颈托或围领

E、服用神经营养药物

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更多“患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部束带感。该病人最可能的诊断为A、”相关的问题

第1题

患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部束带感。不适宜该病人的治疗方法为（）

A. 推拿按摩

B. 手术治疗

C. 服用解热镇痛药

D. 戴颈托或围领

E. 服用神经营养药物

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第2题

（题干）男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂并侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双Hoffmann征()，双Babinski征()。颈椎正侧位X线片示：C5～6椎间隙变窄，增生硬化。该患者的初步诊断为

A.胸廓出口综合征

B.脊髓空洞症

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.肌萎缩型侧索硬化症

如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，转头时明显，曾有过猝倒病史，持续约半分钟，为明确诊断，应行的检查为A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

治疗应选择A.颈椎牵引

B.按摩

C.颈托固定

D.手术

E.NSAIDs及神经营养药物

为鉴剐诊断，进一步辅助检查应首选A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

如手术治疗，宜采用A.颈椎前路椎间盘摘除及融合术

B.颈椎后路双开门成形术

C.胸廓出口扩大松解术

D.颈椎后路椎间孔切开术

E.脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术

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第3题

[复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级此病的预后（）

A. 属于自限性疾病，不经过治疗可恢复

B. 如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡

C. 积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症

D. 加大维生素B的治疗剂量与预后呈正比

E. 病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小

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第4题

患者感觉下肢无力,行走不稳,步态笨拙和“脚踩棉花”样感觉为哪型颈椎病的表现()?

A.颈型

B.神经根型

C.脊髓型

D.脊神经型

E.椎动脉型

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第5题

男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。该病人体检时可能发现以下异常体征，除外（）

A. 痉挛性轻瘫

B. 上、下肢痛觉缺失

C. 视力下降

D. 腱反射亢进

E. 胸7平面以下痛觉缺失

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第6题

患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）

A. 1/3体重

B. 1／2体重

C. 1/10体重或稍超过

D. 1／15体重或稍超过

E. 1／20体重或稍超过

F . 1/25体重或稍超过

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第7题

患者女，45岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。如需手术治疗，宜采用（）。

A. 颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B. 颈椎后路双开门成形术

C. 脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D. 颈椎后路椎间孔切开术

E. 胸廓出口扩大松解术

F . 颈椎后路单开门椎管扩大成形术

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第8题

患者，男性，52岁，主因右上肢疼痛麻木20天入院。患者自诉20天前无明显诱因出现右上肢疼痛麻木，伴有下肢无力，麻木，步态不稳，有踩棉花感，无晨僵，否认"肝炎、肺结核"等传染病史及接触史，查体：体温37℃，脉搏88次／分，呼吸18次／分，血压140/90mmHg，双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中。颈椎核磁示：颈椎病。双侧肱二、三头肌腱反射及膝、跟腱反射正常存在，双侧巴氏征，克氏征，布氏征均阴性。出现上述并发症的原因有（）

A. 切口内出血压迫气管

B. B.喉头水肿

C. C.颈部制动

D. D.手术部位疼痛

E. E.术中损伤脊髓

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第9题

男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。其诊断是（）

A. 髌骨软化症

B. B.颈椎病

C. C.肱骨外上髁炎

D. D.肩周炎

E. E.类风湿关节炎

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第10题

溃疡病急性穿孔的典型体征为

A.板状腹

B.呕血.便血

C.腹胀加重

D.腹式呼吸消失

E.右下腹压痛和反跳痛阴性

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