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提问人：网友romatic2 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性58岁患者，回右上腹适1月入院，经系列检查，诊断为右肝占位性病变，考虑原发性肝疝，拟行右半肝切除术。请结合肝脏的局部解剖分析下列问题：结扎下列何结构后右半肝明显出现颜色变化的是：

A.右肝管右侧分支

B.肝右动脉右侧分支

C.肝门静脉右支

D.肝右静脉

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第1题

患者，男性，42岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块。查AFP：800ng／L。查肝脏CT见肝内实质性占位性病变。确诊为肝癌。患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康复，其中不包括以下哪种运动（）

A. 上下楼

B. 呼吸操

C. 健身操

D. 健身跑

E. 自行车

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第2题

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）

A. 全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

B. 由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

C. 由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

D. SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

E. 不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

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第3题

患者，男性，42岁，右上腹胀痛2月余，查体：生命征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2．5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U／L，AST85U／L，总胆红素32．0μmol／L，非结合胆红素18．1μmol／L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。如怀疑患者为原发性肝癌，首选下列哪种肿瘤标志物检查（）

A. PSA

B. CEA

C. AFP

D. CA19-9

E. CA125

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第4题

男性，48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻食物等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未规范治疗。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软。肝肋下可触及边缘，质硬，边缘不规则，触痛（+），上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（-）。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC4.0×10⁹/L，N0.68，Plt110×10⁹/L。AFP637ng/ml，CEA2.5ng/ml。腹部B超：肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC：13.8×10¹²/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）

A. 病灶中心液化坏死

B. 病灶中心脂肪变性

C. 病灶中心出血

D. 病灶内部组织成分不同

E. 病灶内部含有正常肝组织

F . 以上都不是

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第6题

患者，女性，50岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块，查AFP：800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变，确诊为肝癌。患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康复，其中不包括以下哪种运动（）

A. 上下楼

B. 呼吸操

C. 健身操

D. 自行车

E. 健身跑

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第7题

患者，女性，50岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块，查AFP：800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变，确诊为肝癌。患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康复，其中不包括以下哪种运动（）。

A. 上下楼

B. 呼吸操

C. 健身操

D. 自行车

E. 健身跑

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第8题

男性58岁患者，回右上腹适1月入院，经系列检查，诊断为右肝占位性病变，考虑原发性肝疝，拟行右半肝切除术。请结合肝脏的局部解剖分析下列问题：切除平面在肝表面的投影大致为：

A、肝左缘上、中1/3交点至下腔静脉左壁连线

B、胆囊切迹中点右侧肝下缘外、中1/3交点至下腔静脉右壁连线

C、肝门右端至肝右缘中点连线

D、胆囊切迹中点至下腔静脉左壁连线

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第9题

女性61岁患者，因颈部肿胀伴呼吸困难1周入院，经系列检查诊断为右主支气管中央型肺癌。若病情进一步发展，该患者尚可出现下列症状，但除外：

A、右侧膈肌麻痹

B、右侧面部无汗

C、吞咽困难

D、影像检查上纵隔变宽

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