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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，29岁。10h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmo

A.非药物方法

B.抗心律失常药物

C.电复律

D.硝酸甘油

E.硝普钠

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第1题

患者男，29岁。10h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K⁺4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。

治疗首选（）

A. 非药物方法

B. 抗心律失常药物

C. 电复律

D. 硝酸甘油

E. 硝普钠

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第2题

患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是（）

A. 心电图信号平均技术

B. 心脏电生理

C. 心电图监测

D. 动态心电图（Holter）

E. 心电图平板运动试验

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第3题

患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

A. 低钙血症

B. 高镁血症

C. 低钠血症

D. 低镁血症

E. 代谢性酸中毒

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第4题

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）

A. 开始即达有效治疗剂量

B. B.小剂量开始，每日服用5次

C. C.先予有效治疗剂量的1/2

D. D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量

E. E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

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第5题

病历摘要男性，63岁。间断性心悸、胸闷3年，加重2天。3年前开始出现间断心悸，伴胸闷，每当劳累或情绪激动时加重，每次发作持续时间不等，短则几秒钟，长可达几小时，发作时无黑矇及晕厥。发病后间断服用中药治疗，症状略可缓解。发病以来睡眠质量差，大小便正常，无发热及胸痛。2天前劳累后上述症状再次出现，程度较前加重，急来就诊。既往史：高血压病史10年，最高血压180/80mmHg，口服降压药治疗（具体不详）查体：T36.6℃，P72次／分，R18次／分，BP160/60mmHg。神志清楚，眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向左扩大，心率72次／分，心律失常，可闻及早搏15次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次／分。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动有力。心电图显示：R₃、R₆、R₈QRS波提前出现，且宽大畸形；完全性代偿间歇。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患者，男，76岁，现心胸隐痛，动则加剧，伴心悸气短，神疲乏力，面色少华，头晕目眩，声息低微，易汗出。舌淡红、胖大边有齿痕，苔少，脉虚细缓。辨证为（）

A、气阴两虚

B、寒凝心脉

C、痰浊闭阻

D、心血瘀阻

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第7题

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8/HP，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。

根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQ1)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

A．1期

B．2期

C．3期

D．4期

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第8题

患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。为进一步确诊，应进行的检查是（）。

A. 头颅CT/MRI

B. 脑血管造影

C. 脑脊液检查

D. 心脏彩超

E. 脑血流检测

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第9题

病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）

A. 肾贮备能力下降期

B. 氮质血症期

C. 肾衰竭期

D. 尿毒症期

E. 肾脏代偿期

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