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提问人:网友wsguojin 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男,19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史:2年前食用海鲜后出现全身淤斑,外院诊断为

单纯型过敏性紫癜,经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查:T37.1℃,P91次/min,R20次/min,BP120/63mmHg。意识清醒,口唇无发绀,四肢暗红色皮疹,对称分布,突出皮肤表面,大小不等,心、肺及腹部检查未见异常,双下肢轻度水肿。提示:血常规示WBC11.0×109/L,中性粒细胞0.75,Hb120g/L,PLT148×109/L,尿常规示PRO()、BLD(),肾功能、凝血功能基本正常。目前主要考虑的诊断有()

A.急性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜(肾型)

C.特发性血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜(单纯型)

E.尿路感染

F.过敏性紫癜(腹型)

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第1题
患者男,19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史:2年前食用海鲜后出现全身淤斑,外院诊断为单纯型过敏性紫癜,经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查:T37.1℃,P91次/min,R20次/min,BP120/63mmHg。意识清醒,口唇无发绀,四肢暗红色皮疹,对称分布,突出皮肤表面,大小不等,心、肺及腹部检查未见异常,双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的
A.血常规

B.凝血功能

C.皮肤活检

D.肾功能

E.尿常规

F.骨髓穿刺

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第2题
患者,男,70岁,因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院,有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括 ()

A、勤翻身拍背

B、尿失禁者可留置尿管

C、保持床铺清洁、干燥

D、大便失禁时臀下垫卫生垫

E、便秘时行大量不保留灌肠

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第3题
患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括()(提示:ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)

A. 冠状动脉造影

B. 急诊PCI

C. 急诊溶栓

D. 正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗

E. 急诊CABG

F . 继续急诊留观

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第4题
患者女,62岁,因“剧烈头痛,伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体:BP145/90mmHg,P96次/min。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。经脑血管造影:右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。关于控制性降压,叙述错误的是()。

A. 维持MAP50~60mmHg

B. 高血压患者安全低血压的限度应不超过术前MAP的30%

C. 控制性降压前应维持足够的血容量

D. 动脉瘤分离时血压不需过低,夹闭时加深麻醉即可

E. 合并冠心病等脏器低灌注的患者慎用

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第5题
患者,男,78岁,因腹泻5天,昏睡4小时来急诊,既往高血压病史35年,无糖尿病史。查体:血压90/50mmHg,意识朦胧,检查时手足乱动,配合欠佳,皮肤弹性差,心率106次/分,呼吸22次/分,两肺未闻及干、湿啰音,腹软,肝脾未扪及,双下肢胫前轻度可凹性水肿,血尿素氮18mmol/L,血肌酐168μmol/L,尿糖(++++),尿酮(+),尿蛋白(+)除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是()。

A. 电解质

B. 颅脑CT或MRI

C. 24小时尿蛋白定量

D. 血酮体定量

E. 粪常规和细菌培养

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第6题
患者,女性,19岁,尿频、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体:双肾区无叩痛,耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+),WBC(++),RNC(++++)。最可能的诊断是()

A. 急性尿道炎

B. B.急性膀胱炎

C. C.急性肾盂肾炎

D. D.膀胱肿瘤

E. E.妇科炎症

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第7题
患者男,49岁,因胸痛、呼吸困难3h入院,既往有高血压病史,入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml,肌钙蛋白4.21ng/ml,肌红蛋白28.0ng/ml。如果要排除肺动脉栓塞,应做到检查是()

A. 血常规

B. D-二聚体

C. 心电图

D. 胸部X线

E. PTCA

F . 胸部MRI

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第8题
患者男,31岁,因"间断上腹部疼痛10年,加重2个月"为主诉入院。既往史:否认肝炎结核病史,否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:2个月前本院胃镜提示:胃窦溃疡(A2期),十二指肠溃疡(H1期)。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于PPI制剂()

A. 奥美拉唑

B. 法莫替丁

C. 埃索美拉唑

D. 枸橼酸铋钾

E. 兰索拉唑

F . 雷贝拉唑

G . 雷尼替丁

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第9题
患者男,67岁,因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年,20支/d;酗酒史30余年,每天饮白酒200ml;40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术;高血压病史15年,血压最高值为190/100mmHg,一直未规律服药治疗;胃癌病史10年,已行胃大部切除术;2型糖尿病病史5年,未规律治疗。如果患者戒烟后,根据相关文献,预计全因死亡率可以降低()

A. 5%~10%

B. 12%~35%

C. 40%~50%

D. 50%~60%

E. 60%~70%

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