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提问人：网友xtw0528 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑A．肺真菌球B．坏死性肉

男性，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑

A．肺真菌球

B．坏死性肉芽肿

C．慢性肺化脓

D．结核球溶解

E．肺鳞癌

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更多“男性，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑A．肺真菌球B．坏死性肉”相关的问题

第1题

男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是（）

A. 有卫星灶

B. 有钙化

C. 化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下

D. 纤维化成分多

E. 有播散

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第2题

男性，52岁。酗酒史，咳嗽咳痰5天，发热4天，痰黄色，大量，有臭味，胸部X线，右肺中叶厚壁空洞，WBC15×10⁹/L。最可能的诊断是（）

A. 肺结核

B. B.细支气管肺泡癌

C. C.肺脓肿

D. D.周围型肺癌

E. E.肺癌（中央型）

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第3题

患者女性，68岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。2天前出现发热，体温最高39.3℃，化验见血常规白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞比例93%，尿白细胞计数升高，考虑泌尿系统感染，并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是（）

A. Fbg、D-二聚体

B. APTT、纤维蛋白原

C. 血小板计数、D-二聚体

D. FDP、凝血因子

E. 以上均不正确

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第4题

病历摘要男性，78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前，无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰，有时痰中带血，伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月，效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可，体重无减轻，大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示：右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影，呈分叶状。收入院治疗。既往史：健康。吸烟40年，每日20支。查体：T36.8℃，P89次／分，R28次/分，BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失。心率89次／分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC8.9×10⁹／L，Hb135g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者，男，25岁。受凉后出现寒战、高热，咳嗽1天来医院就诊。查体：体温39℃，脉搏78次／分，左下肺呼吸音减弱，语颤增强，叩诊浊音，并闻及湿啰音。血象：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞达80%，并有核左移，RBC4.5×10¹²/L，PLT240×10⁹/L。胸部X线平片：左下肺呈大片状高密度影，叶间裂处可见清晰边界，其余部位边界模糊不清。在下列影像征象中，你认为该病变最可能出现的征象是（）

A. 周围可见卫星病灶

B. 空气支气管征

C. 边缘毛刺征

D. 轨道征

E. 出芽征

F . 空泡征

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第6题

患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴右头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A．干酪性肺炎

B．金葡菌肺炎

C．念珠菌肺炎

D．肺炎球菌肺炎

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第7题

女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）

A. 糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访

B. 随访和单纯肺结核一样

C. 随访1年

D. 随访2年

E. 随访3年

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第8题

病历摘要：女性，50岁，咳嗽、咳血痰、胸闷1月余，觉胸闷，无气促、呼吸困难及胸痛。查体无特殊，实验室检查无特殊。做胸片、CT及MR检查。

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第9题

男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）

A. 中央型

B. 周围型

C. 叶内型

D. 叶外型

E. 肺动静脉瘤型

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第10题

女，28岁，高热二周，体温在39～40℃，并有头痛、咳嗽、痰少，肺部体检无异常发现，心率120次/分，肝肋下一横指，脾肋下一横指，质软，WBC7.8×10⁹/L，中性57%，淋巴43%，血沉92mm/h，痰找结核杆菌阴性，血培养阴性，肥达反应阴性，X线胸片见两肺广泛分布的大小相等粟粒状阴影。本例的诊断应考虑（）

A. 败血症

B. 伤寒

C. 肺泡细胞癌

D. 急性血行播散性肺结核

E. 急性血吸虫病

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