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提问人：网友shijiangchao
发布时间：2022-01-07
[主观题]
男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊
断是
A、慢性胃炎
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、胃肠神经功能紊乱
E、胰腺癌
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第1题
患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。
第2题
男性，46岁。持续性上腹痛10小时。患者10小时前无明显诱因突发上腹痛，为持续性，向背部放射，口服"速效救心丸"症状无缓解。无发热、呕吐。发病后排成形便1次。半年前查体发现血脂异常，未治疗。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，脐上偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。实验室检查：血常规：Hb140g/L，WBC10.2×109/L，N0.84，Plt200×109/L。血淀粉酶308U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
患者，男性，36岁，既往有胆石症，今日午餐后突然出现中上腹疼痛，阵发性加剧，频繁呕吐伴胆汁，呕吐后腹部未减轻，化验血淀粉酶2500U／L。
初步诊断为A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．消化性溃疡伴幽门梗阻
E．急性肠炎
治疗原则A．胃肠减压
B．应用吗啡止痛
C．流食
D．禁用生长抑素类药物
E．禁用抑肽酶
饮食护理为A．禁食
B．少食多餐
C．高脂饮食
D．低蛋白饮食
E．低纤维饮食
第4题
患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg，再次出现高血压的症状，最高时可达230/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。
病人透析时出现高血压的原因是什么？
第5题
下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是 ( )
A、能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B、肥胖的2型糖尿病患者首选
C、肾功能不全患者不宜应用
D、最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E、1型糖尿病不能应用
第9题
结核性腹膜炎治疗的关键是( )
A、早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症
B、对于肺、肠、输卵管结核积极早期诊治
C、注意调整全身情况、休息、饮食，增强抗病力
D、根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后
E、抽放腹水
