病例摘要:男性,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗
B、钡灌肠检查
C、腹部CT
D、直(乙状结)肠镜检
E、B超检查
若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距()肛门约12cm,肿块直径约4cm,最佳手术方式应选择A、Miles手术
B、乙状结肠造口术
C、Hartmann手术
D、Dixon手术
E、局部切除
术后可不追加化疗的条件是()A、DukesA期
B、DukesB期
C、DukesC1期
D、DukesC2期
E、DukesD期
B、钡灌肠检查
C、腹部CT
D、直(乙状结)肠镜检
E、B超检查
若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距()肛门约12cm,肿块直径约4cm,最佳手术方式应选择A、Miles手术
B、乙状结肠造口术
C、Hartmann手术
D、Dixon手术
E、局部切除
术后可不追加化疗的条件是()A、DukesA期
B、DukesB期
C、DukesC1期
D、DukesC2期
E、DukesD期
结肠癌
病例摘要:患者,男性,52岁,因排便次数增加,大便带血3个月就诊。
患者3个月前开始出现排便次数增多,无明显诱因,3~6次/天,不成形,便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛,但无发热,进食尚可,3个月来体重共下降近5kg,近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。
既往体健,家族中无类似疾病患者。
查体:T37.4℃,P82次/分,R18次/分,BP120/78mmHg。
一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大,心肺无明显异常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块,可推动,边界触不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
化验室检查:大便潜血(),血常规:WBC4.2×109/L,Hb86g/L,血CEA42ng/ml(42μg/L)。
食管癌
病例摘要:患者,男性,63岁,汽车司机,因吞咽困难2个月入院。
患者2个月前每于进食较快后,即发噎,感胸骨后灼痛,哽塞不适,需停止进食、拍背,并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作,时轻时重。由于进干的固体饮食后明显,患者进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重,发作时伴恶心,呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食,同时有轻度咳嗽,吐白色黏液痰。
发病来体重减轻6kg,进食少,2~3天大便一次,小便尚可。
既往体健,无明确的胃病或结核病史,家族中无类似疾病患者。
查体:T37.0℃,P84次/分,R22次/分,BP128/85mmHg。
一般情况较差,营养不良,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,胸廓对称,两肺呼吸音稍低,未闻啰音,叩诊心界不大,律整,心率84次/分,未闻杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣正常。
实验室检查:Hb102g/L,WBC5.3×109/L,大便潜血(-)。
慢性菌痢
[病例摘要]
男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4×10/L,N78%,L22%,plt210×10/L,大便常规为粘液脓性便,WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5个/高倍,尿常规(-)
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
上述病例最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化
(题干)患者,男性,55岁。既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适,近2个月来上述症状逐日加重,检查:HR 80g/L,尿常规正常,SGPT 30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。上述病例最可能的诊断是A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化
确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波
B.胃镜+活检
C.X线钡餐
D.CT扫描
下列哪项是确诊后首选的治疗方案A.足量放疗
B.积极化疗
C.发射介入治疗
D.内科保守治疗
E.及时手术治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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