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提问人:网友royone 发布时间:2022-01-06
[主观题]

病例摘要:男性52岁,因排便次数增加,大便带血3个月就诊。患者3个月前开始出现排便次数增多,无明显

诱因,3~6次/天,不成形,便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛,但无发热,进食尚可,3个月来体重共下降近5kg,近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。既往体健,家族中无类似疾病患者。查体:T37.4℃,P82次/分,R18次/分,BP120/78mmHg。一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大,心肺无明显异常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块,可推动,边界触不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。化验室检查:大便潜血(),血常规:WBC4.2x109/L,Hb86g/L,查血CEA42ng/ml(42μg/L)。

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第1题
胰腺癌病例:

结肠癌

病例摘要:患者,男性,52岁,因排便次数增加,大便带血3个月就诊。

患者3个月前开始出现排便次数增多,无明显诱因,3~6次/天,不成形,便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛,但无发热,进食尚可,3个月来体重共下降近5kg,近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。

既往体健,家族中无类似疾病患者。

查体:T37.4℃,P82次/分,R18次/分,BP120/78mmHg。

一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大,心肺无明显异常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块,可推动,边界触不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。

化验室检查:大便潜血(),血常规:WBC4.2×109/L,Hb86g/L,血CEA42ng/ml(42μg/L)。

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第2题
病例摘要:患者,男性,28岁。一年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于上午上班前大便3~4次,稀水便,偶伴黏液,排便后腹痛缓解。一般每周发作2~3次。患者一般情况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。为进一步明确诊断,首选下列哪项检查()。

A.血清CEA

B. 大便隐血

C. 血沉

D. 结肠镜

E. 粪培养

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第3题
病人,男性,52岁。近4个月来排便次数增加,每天3~4次,伴里急后重感,大便表面带血及黏液。(1)该病

病人,男性,52岁。近4个月来排便次数增加,每天3~4次,伴里急后重感,大便表面带血及黏液。

(1)该病人可能患()

A、肠梗阻

B、肠扭转

C、结肠癌

D、直肠癌

E、肛门周围脓肿

(2)有助于确诊上述疾病的方法是()

A、直肠指检

B、X线钡剂灌肠

C、CEA测定

D、直肠镜

E、大便潜血测定

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第4题
病例摘要:患者,男性,28岁。一年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于上午上班前大便3~4次,稀水便,偶伴黏液,排便后腹痛缓解。一般每周发作2~3次。患者一般情况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。为进一步明确诊断,首选下列哪项检查()

A.血清CEA

B.大便隐血

C.血沉

D.结肠镜

E.粪培养

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第5题
病例摘要:患者,男性,46岁,因"反复黏液脓血便10年,加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。患者腹胀,停止排气排便,腹部平片示四周肠管充气明显,请问目前可能出现了()。

A.腹腔内脓肿

B. 机械性肠梗阻

C. 中毒性巨结肠

D. 脱水

E. 急性阑尾炎

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第6题
患者,男性,52岁。近4个月来排便次数增加,每天3〜4次,伴里急后重感,大便表面带血及黏液。

(1)该患者可能患()

A.肠梗阻

B.肠扭转

C.结肠癌

D.直肠癌

E.肛门周围脓肿

(2)有助于确诊上述疾病的方法是()

A.直肠指检

B.X线钡剂灌肠

C.CEA测定

D.直肠镜

E.大便潜血测定

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第7题
病例摘要:患者,男性,28岁。一年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于上午上班前大便3~4次,稀水便,偶伴
黏液,排便后腹痛缓解。一般每周发作2~3次。患者一般情况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。最可能的诊断是()A、肠易激综合征

B、细菌性痢疾

C、结肠癌

D、急性肠炎

E、功能性腹泻

为进一步明确诊断,首选下列哪项检查()A、血清CEA

B、大便隐血

C、血沉

D、结肠镜

E、粪培养

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第8题
病例摘要:男性,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗
生素治疗症状可缓解。但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是()A、直肠指诊

B、钡灌肠检查

C、腹部CT

D、直(乙状结)肠镜检

E、B超检查

若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距()肛门约12cm,肿块直径约4cm,最佳手术方式应选择A、Miles手术

B、乙状结肠造口术

C、Hartmann手术

D、Dixon手术

E、局部切除

术后可不追加化疗的条件是()A、DukesA期

B、DukesB期

C、DukesC1期

D、DukesC2期

E、DukesD期

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第9题
男性,5岁。今起突然便血,初起为暗红色,后因排便次数增加转为鲜红色,量多,无明显前驱症状,考虑最可
能诊断是

A.结肠息肉脱落

B.肠套叠

C.美克尔憩室

D.出血性坏死性肠炎

E.溃疡性结肠炎

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第10题
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g

B. 低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见

C. 醋氮酰胺治疗有效

D. 女性多于男性

E. 随年龄增长发作次数增加F . 肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪

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