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提问人：网友huzhuo800 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T：39．8℃，BP130／80mmH9，精神差，问话不能

正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

A.桥脑和小脑

B.基底核和丘脑

C.小脑和延髓

D.延脑和脑桥

E.大脑皮层及丘脑

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第1题

女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常若腰穿检查：脑脊液压力330mmHO，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大（）

A. 化脓性脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 新型隐球菌脑膜炎

D. 病毒性脑膜炎

E. 单纯疱疹病毒性脑炎

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第2题

患者，女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗阳性，Kerning征及Babinski征均阳性，实验室检查，腰穿脑脊液压力240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。

A. 明显水肿

B. 可见纤维素

C. 血管扩张充血

D. 可见大量中性粒细胞

E. 可见大量淋巴细胞和单核细胞

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第3题

患者，男，7岁，2天前出现发热、呕吐、剧烈头痛，3h前加重，神志不清。查体：订腑膜刺激征，意识障碍，眼底检查视盘水肿不明显；外周血WBC4．5×10⁹／L，HGB155g／L，PLT270×10⁹／L；脑脊液检查：外观微浑，白细胞110×10⁶／L，淋巴细胞为83％，中性粒细胞17％；蛋白质0．64g／L，葡萄糖3．6mmol／L，氯化物122mmol／L；脑脊液沉淀物涂片，分别用墨汁、革兰染色和抗酸染色均未发现异常。该患者的初步诊断最可能是（）

A. 化脓性脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 病毒性脑膜炎

D. 新型隐球菌脑膜炎

E. 脑肿瘤

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第4题

患者，女，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。该患者首选检查为（）

A. 头CT

B. 头MRI

C. 脑电图

D. 腰穿

E. 血细菌培养

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第5题

男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征()，布氏征()，巴氏征()。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。该患者最可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.化脓性脑膜炎

C.流脑，普通型

D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

E.流脑，暴发型混合型

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第6题

男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP 125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（一），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（一）。化验：血WBC 12.9×109／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。大便镜检WBC 100／HP，RBC 7／HP。最可能的诊断是

A.霍乱

B.慢性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾普通型

D.中毒型痢疾

E.急性肠炎

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第7题

患者男，18岁，因&ldquo；低热、头痛10d&rdquo；来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。<脑脊液：细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（－）。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。不合理的处置是（） A. 脑脊液结核PCR检查 B. 通过PCR检测HSV基因序列 C. 再行脑脊液培养，等待结果后处理 D. 脑电图检查 E. 尽早行阿昔洛韦治疗

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第8题

女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36．5。C。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿哕音。WBC4．3xi0"9，N0．55。肝功能检查示：ALT，AST正常。总胆红素40．6umol／l。直接胆红素17．8umol／l。该患者现停用的药物是

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

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第9题

与低脂肪摄入组相比，高脂肪摄入组的前列腺癌的相对危险度(RR)是：

A.1．5

B.0．75

C.1．0

D.2．0

E.0．05

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第10题

因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制

A.淋巴细胞的多克隆激活

B.表位拓展

C.分子模拟

D.自身抗原的改变

E.隐蔽抗原的释放

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