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提问人：网友wirth1 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，77岁。因迸不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷l天，无畏寒、发热，既往有高血压病史l0年。查体：T

38.7℃P114次／分R27次／分BP70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(—卅)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在

A.7．8～13．9mmol／L

B.11．1～33．3mmol／L

C.16．7～33．3mmol／L

D.33．3～66．6mmogL

E.44．4～77．7mmol／L

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第1题

（题干）患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者情况，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是（提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常）A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

F.睾丸

根据患者目前情况，应采取的治疗措施是（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135umol/L，BUN7mmol/L，B超检查：双肾无积水）A.立即行开放性前列腺摘除术

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C.经尿道前列腺电切术(TURP)

D.留置导尿管

E.前列腺高温治疗

F.服用保列治+哈乐

目前诊断首先应考虑（提示：血常规检查：WBC9.8×109/L，N80%，Hb98g/L。尿常规：WBC4个/HP，RBC15个/HP。肾功能检查：Cr345pmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水）A.前列腺增生症

B.前列腺癌

C.慢性尿潴留

D.尿道狭窄

E.尿道结石

F.神经源性膀胱

此时，治疗方式可采取A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B.继续留置导尿管

C.继续服用保列治+哈乐

D.前列腺高温治疗

E.经尿道前列腺电切术

F.开放性前列腺摘除术

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第2题

患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。最可能是并发了（）。

A. 自发性气胸

B. 支气管哮喘

C. ARDS

D. 心肌炎

E. 脑膜炎

F . 心肌梗死

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第3题

患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）

A. 睾丸炎

B. 睾丸精原细胞瘤

C. 睾丸绒毛膜上皮癌

D. 睾丸卵黄囊瘤

E. 睾丸胚胎癌

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第4题

患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。为进一步明确诊断，需进行的检查（）。

A. 冠状动脉造影

B. 支气管激发试验

C. 胸部CT增强

D. 外周深静脉B超

E. 超声心动图

F . 核素肺通气／灌注扫描

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第5题

患者，女性，25岁，受凉后出现咳嗽伴咳大量脓痰。该患者诊断首先考虑为（）

A. 肺癌

B. 胸膜炎

C. 支气管扩张

D. 支气管炎

E. 肺结核

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第6题

关于高血压病Ⅲ期的描述，正确的有

A.视网膜动脉狭窄

B.病人三尖瓣动脉区可闻及收缩期喷射音

C.病人有频发室性期前收缩或房颤

D.肾功能异常，血肌酐>177umol／L

E.升主动脉夹层

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第7题

下列哪种心律失常心脏听诊时,其心率与心律可为正常A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C

下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心房内折返性心动过速

D.尖端扭转型室速

E.非阵发性交界性心动过速

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第8题

题干：男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.急性肾功能不全

E.慢性肾功能不全

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第9题

男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是

A.升压药提高血压

B.抗纤维蛋白溶解剂止血

C.急诊内镜检查明确出血部位

D.三腔双囊管压迫止血

E.迅速补充血容量

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第10题

男性,50岁。早期胃癌术后2月,查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.

男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.粪肠球菌

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