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提问人:网友awawaw 发布时间:2022-01-07
女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛
[主观题]

女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛

从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T 39.1C,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(),右下腹最明显。血常规:WBC 19.1 X 109/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞

E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死

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第1题

女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显血常规:WBC19.1×10/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞

E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死

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第2题
男,44岁,突然中上腹痛,压痛,反跳痛,腹肌紧张,发热,白细胞计数升高,CT检查如图,最可能的诊断是()

A. 急性胰腺炎

B. 慢性胰腺炎

C. 胃小弯溃疡穿孔

D. 胰腺癌

E. 胃癌

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第3题
患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。临床诊断为肠套叠,此时应采取的治疗措施是()

A. 禁食、禁水

B. B.持续胃肠减压

C. C.空气灌肠复位

D. D.积极做好术前准备

E. E.以上都是

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第4题
(题干)某男孩,5岁,腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性,全腹痛,伴恶心、呕吐。查体:腹略胀,全腹肌紧张及压痛、叩击痛,以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L,中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是

A.肠炎

B.消化不良

C.原发性腹膜炎

D.急性阑尾炎

E.肠梗阻

如想进一步确定诊断,可考虑行A.CT检查

B.核磁共振检查

C.B超检查

D.腹腔穿刺

E.血生化检查

诊断确立后最佳的处理方法是A.手术治疗

B.穿刺引流

C.局部热敷

D.抗生素治疗

E.继续观察

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第5题
女,27岁,已婚,转移性右下腹痛8小时。查体:体温38.5℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,白细胞15×10().

A. 腹泻和便秘

B. 腹痛与发热的关系

C. 月经史及闭经时间

D. 以上都对

E. 以上都不对

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第6题
(题干) 患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐、血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。临床初步诊断为肠套叠。与肠套叠诊断相符合的X线表现是A.膈下游离气体

B.钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈“杯口”状

C.钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”状

D.空肠、回肠换位

E.结肠瘪细

治疗措施中,不宜立即采取的是A.禁食、禁水

B.持续胃肠减压

C.空气灌肠复位

D.积极做好术前准备

E.急诊手术

治疗后患者感腹痛加重,发作间歇缩短,并出现腹膜刺激征。此时,治疗应采取A.再次X线下空气灌肠复位

B.急诊手术探查

C.试用手法按摩复位

D.改用植物油灌肠

E.给予解痉止痛药物,继续密切观察

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第7题
(题干) 患者女,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N88%。尿常规(一)。临床诊断急性阑尾炎。根据患者症状、体征,结合辅助检查,与急性盆腔炎进行鉴别,最具临床意义的是

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心、呕吐、发热

C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿常规检查阴性

手术12小时后,患者仍感腹痛,躁动不安,查体:血压80/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,心率110次/分,腹部稍胀,脐周及下腹部压痛,轻度肌紧张。该患者最可能的术后并发症是A.肠麻痹、肠梗阻

B.阑尾残端瘘

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.盆腔脓肿

此时,不宜采取的处理措施是A.保守治疗

B.胃肠减压,急查血常规

C.加快补液

D.诊断性腹腔穿剌

E.做好手术的准备

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第8题
女性,32岁,因腹痛3天就诊,起初为脐周痛,伴恶心未吐,次日起下腹痛伴呕吐两次,稀便两次,排尿终末下腹痛加重,行走、咳嗽时腹痛加剧。查体:右侧腹部较广泛的压痛,右下腹最著,肌卫以右下腹最明显。体温36.9℃,白细胞计数为14.6×10/L。中性粒细胞81%,两年前有类似腹痛发作1次,予禁食,肌注庆大霉素,3日后缓解。

以下体征中。对于作出诊断意义最大的是()

A. 局部皮肤痛觉过敏

B. 右下腹反跳痛

C. 直肠指诊时,右侧壁触痛

D. 局限于右下腹的压痛

E. 腰大肌试验阳性

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第9题
女,28岁。尿频,尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛,血WBC5.4 X 109/L,尿WBC 30 “40/HR RBC 10--15/HP。亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

A.4周

B.3天

C.7天

D.10天

E.2周

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