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提问人：网友renyadong 发布时间：2022-01-06
[单选题]

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）。

A.出血

B. 胆管破裂

C. 十二指肠破裂

D. 腹腔脓肿形成

E. 肝包膜的损伤

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匿名网友[190.***.***.181]选择了 D
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1天前
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第1题
（45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，

(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是

A.胆总管损伤

B.肝破裂

C.肝血管瘤破裂

D.门静脉出血

E.肝包膜下破裂

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第2题
患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。下一步应进行的简单和实用的检查是（）。

A.胃镜检查

B. 腹部CT

C. 腹部细针穿刺

D. 腹部超声

E. 肝动脉造影

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第3题
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是（）

A.触及右肾下缘肝大

B. 右上腹压痛

C. 右下腹及腹股沟区压痛

D. 右肋脊角压痛，叩痛

E. 右肾区肌张力正常

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第4题
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是（）

A.触及右肾下缘肝大

B.右上腹压痛

C.右下腹及腹股沟区压痛

D.右肋脊角压痛，叩痛

E.右肾区肌张力正常

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第5题
患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P 120次/分，BP 70/45mmHg。诉口渴
，面色苍白，烦躁不安，意识淡漠，出冷汗，四肢凉。腹胀，腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC2.5×109/L，WBC 16 X 109/L,N 89% Hb 60g/L,HCT 29%。诊断首先考虑

A.十二指肠损伤

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.小肠损伤

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第6题
男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。根据患者目前情况，正确的处理是（提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常

A.继续静滴抗生素，止血药

B.继续补液，输血

C.输25%人血白蛋白

D.择期手术清除血肿

E.出院，门诊随访

F.继续住院观察

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第7题
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。如果这个病人有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是（）

A.肝脾肿大，触痛

B.腹胀气

C.右上腹肋缘下压痛

D.巩膜中度黄染

E.右腰部叩击痛

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第8题
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。如果这个病人有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是（）

A.肝脾肿大，触痛

B. 腹胀气

C. 右上腹肋缘下压痛

D. 巩膜中度黄染

E. 右腰部叩击痛

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第9题
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超示右肾周血肿明显缩

A.立即肾切除

B.肾修补+血肿清除

C.单纯静滴抗生素

D.单纯静滴止血药

E.卧床休息

F.卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗

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第10题
患者，女性，30岁。上腹部撞击伤后2 小时，右上腹及背部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性液。立位腹部x
线平片检查示：未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是

A.肝破裂合并胆管损伤

B.横结肠损伤

C.右输尿管损伤

D.胃穿孔

E.十二指肠损伤

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