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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO₂80%，PEEP12cmH₂

A.床旁透析脱水

B.动脉造影

C.增加PEEP

D.测量膀胱压力

E.静脉应用小剂量多巴胺

F.放置肺动脉导管G．继续输血H．监测中心静脉压

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更多“患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液…”相关的问题

第1题

患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施,叙述错误的有()

A．膀胱压持续大于20cmH 2 O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征

B．腹腔压力＞40cmH 2 O为ACSⅣ级

C．Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D．该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E．CRRT脱水治疗

F．开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

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第2题

患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。关于麻醉用药，叙述错误的是（）

A. 常规使用丙泊酚麻醉诱导

B. 应使用艾司洛尔控制心率，避免心动过速

C. 积极补充血浆进行扩容

D. 使用血管活性药维持血流动力学平稳

E. 应用抗酸药纠正代谢性酸中毒

F . 大量输血应补钙

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第3题

患者，男性，27岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是（）

A. 当肺血管床堵塞15%～20%时，可出现低氧血症

B. PaO₂可提示肺栓塞的程度

C. 肺泡-动脉氧分压差降低

D. 重症和晚期失代偿者会因CO₂潴留而致PaCO₂升高

E. 20%的患者PaO₂正常

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第4题

患者，男，45岁，因车祸伤急诊入院，CT检查示颈椎骨折，行颅骨牵引术。护士应为患者安置（）。

A. 膝胸卧位

B. 半坐卧位

C. 头低足高位

D. 头高足低位

E. 去枕仰卧位

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第5题

患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）。

A. 硬膜外麻醉

B. 腰麻

C. 全麻

D. 局麻

E. 脊麻-硬膜外联合阻滞

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第6题

题干：患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：T38.9℃，P130次/分，R20次/分，BP50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用A.阿托品

B.东莨菪碱

C.山莨菪碱

D.透皮东莨菪碱

E.格隆溴铵

最佳的麻醉方案是A.硬膜外阻滞

B.腰麻

C.全身麻醉

D.局麻

E.脊麻一硬膜外联合阻滞

下列术前麻醉准备工作，错误的是A.静脉注射哌替啶50mg止痛

B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg

C.置入胃管，吸引胃内容物

D.静脉注射西咪替丁20mg

E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导

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第7题

患者，男，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折伴左骨盆骨折，查体：面色苍白，血压75/45mmHg。在急诊室首要采取的护理措施是（）。

A. 通知化验室检查

B. 联系床位住院

C. 建立静脉通道补液

D. 固定骨折处

E. 找家属办手续

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第8题

患者男性，36岁，自高空坠落后昏迷，伴小腿开放性骨折。现场急救首先应

A、检查头部

B、抢救生命

C、包扎伤口

D、固定骨折部位

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第9题

某男32岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.9℃，血压50/20mmHg，脉搏130次／min，呼吸20次／min。术前未置胃肠减压管，拟急症行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）

A. 硬膜外阻滞

B. 腰麻

C. 全麻清醒插管

D. 全麻快速诱导插管

E. 脊麻一硬膜外联合阻滞

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第10题

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.

A. 使用低糖滤过液

B. 使用高糖滤过液

C. 增加蛋白质供应量

D. 减少蛋白供应量

E. 严格限制钾、镁、磷的供给

F . 增加非蛋白热量中脂肪的比例

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