患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊..

第1题

患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。关于麻醉用药，叙述错误的是（）

A．常规使用丙泊酚麻醉诱导

B．应使用艾司洛尔控制心率，避免心动过速

C．积极补充血浆进行扩容

D．使用血管活性药维持血流动力学平稳

E．应用抗酸药纠正代谢性酸中毒

F．大量输血应补钙

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第2题

患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。关于麻醉管理，叙述错误的是（）

A．宜采用静吸复合麻醉

B．术前必须补充血容量方可进行麻醉诱导

C．有条件者应监测中心静脉压和直接动脉压

D．经验丰富的麻醉医师可采用椎管内麻醉

E．保持气道通畅和充分给氧

F．根据血气分析结果指导输血

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第3题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）

A. 血常规

B. ACDFB.尿常规

C. 凝血功能

D. 胸部X线片

E. 心肌酶谱

F . 动脉血气分析

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第4题

患者男，28岁，因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体：P140次/min，R2

5次/min，BP80/50mmHg。患者的休克类型为A、分布性休克

B、心源性休克

C、外伤性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克

F、高排低阻性休克

关于麻醉用药，叙述错误的是A、常规使用丙泊酚麻醉诱导

B、应使用艾司洛尔控制心率，避免心动过速

C、积极补充血浆进行扩容

D、使用血管活性药维持血流动力学平稳

E、应用抗酸药纠正代谢性酸中毒

F、大量输血应补钙

关于麻醉管理，叙述错误的是A、宜采用静吸复合麻醉

B、术前必须补充血容量方可进行麻醉诱导

C、有条件者应监测中心静脉压和直接动脉压

D、经验丰富的麻醉医师可采用椎管内麻醉

E、保持气道通畅和充分给氧

F、根据血气分析结果指导输血

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第5题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）

A．血常规

B．ACDFB.尿常规

C．凝血功能

D．胸部X线片

E．心肌酶谱

F．动脉血气分析

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第6题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO₂80%，PEEP12cmH_{2

A.床旁透析脱水
B.动脉造影
C.增加PEEP
D.测量膀胱压力
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.放置肺动脉导管G．继续输血H．监测中心静脉压

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第7题

患者男，28岁。车祸造成多发性损伤，应首先要处理的情况是A、开放性骨折B、休克C、张力性气胸D、脾破裂E

患者男，28岁。车祸造成多发性损伤，应首先要处理的情况是

A、开放性骨折

B、休克

C、张力性气胸

D、脾破裂

E、骨盆骨折

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第8题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（）

A.膀胱压持续大于20cmH 2 O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征

B.腹腔压力＞40cmH 2 O为ACSⅣ级

C.Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D.该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E.CRRT脱水治疗

F.开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

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第9题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（）

A.膀胱压持续大于20cmH 2 O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征

B.腹腔压力＞40cmH 2 O为ACSⅣ级

C.Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D.该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E.CRRT脱水治疗

F.开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

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第10题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（提示膀胱压39cmH₂O。）（）

A.膀胱压持续大于20cmH₂O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）

B. 腹腔压力＞40cmH₂O为ACSⅣ级

C. Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D. 该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E. CRRT脱水治疗F . 开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

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第11题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg^-1·min^-1，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO₂46mmHg，PaO₂61mmHg，SaO₂90%，BE-7.8mmol/L。）（）

A.床旁透析脱水

B. 动脉造影

C. 增加PEEP

D. 测量膀胱压力

E. 静脉应用小剂量多巴胺F . 放置肺动脉导管G . 继续输血H . 监测中心静脉压

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