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提问人：网友tzm529 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：

心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。该患者最有可能的诊断是A、心肌梗死

B、心肌病

C、气胸

D、心包积液

E、心房纤颤

首选的检查为A、心电图

B、心脏常规拍片

C、心肌酶谱

D、胸片

E、超声

主要应该鉴别的疾病是A、支气管哮喘

B、病毒性心肌炎

C、气胸

D、心包炎

E、心力衰竭

应紧急施行的治疗是A、使用扩血管药物

B、紧急心包穿刺

C、紧急胸穿

D、β-受体阻滞剂

E、强心剂

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更多“男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：”相关的问题

第1题

男性,56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不解。查体：心率85次/分，心音低，心律不齐，未闻及期前收缩。该病人最有可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心房颤动

D.心包积液

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第2题

男性患者，56岁。近来出现阵发性心动过速，心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛。查体：心率为170次/分，律规则。最可能的诊断是（)。

A.窦性心动过速

B.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导

C.心房扑动，2:1房室传导

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

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第3题

男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白应立即给予（）

A.50%葡萄糖静脉注射

B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射

C.阿托品1mg肌内注射

D.肾上腺素0.5mg皮下注射

E.西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

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第4题

患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h

。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P₂亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。护士收集、整理患者的健康资料，属于客观资料的是（）

A.胸部很痛、憋闷

B.咽部肿胀、充血

C.入睡困难、易醒

D.没有食欲

E.全身感觉欠佳

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第6题

男性，40岁，饮白酒后2小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸2小时就诊。入院时查体：呼吸急促，心率120

次/分，体温37.8℃，血压100/60mmHg，胸片提示左侧液气胸

最可能的诊断是

A．急性胃肠炎

B．急性胃扩张

C．食管自发破裂

D．左侧血气胸

E．食管炎

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第7题

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（）。

A.肺部感染

B. 急性左心衰

C. 肺栓塞

D. 急性呼吸衰竭

E. 急性心包填塞

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第8题

女性,56岁,活动后心悸、胸闷6年,下肢水肿2个月。口唇发绀,颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,可能的诊断是（）

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.黏液性水肿

D.主动脉瓣关闭不全

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第9题

男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑()女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是()

A.肺癌

B. 自发性气胸

C. 支气管扩张

D. 肺结核

E. 肺脓肿

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第10题

患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、

胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。患者最早出现的心理反应可能是A、焦虑与震惊

B、否认和怀疑

C、退缩与茫然

D、绝望和依赖

E、羞辱和罪恶感

护士收集、整理患者的健康资料，属于客观资料的是A、胸部很痛、憋闷

B、咽部肿胀、充血

C、入睡困难、易醒

D、没有食欲

E、全身感觉欠佳

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