患者女,38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC12×109/L,N0.85,L0.15。胸部平片所示:膈下可见游离气体。可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌
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- · 有1位网友选择 E,占比12.5%
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A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌
A.肠球菌
B.大肠埃希菌
C.结核杆菌
D.溶血性链球菌
E.白念珠菌
A.高位急性阑尾炎
B. 消化道溃疡穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 绞窄性肠梗阻
A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
A.血常规检查
B.腹部CT检查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶测定
E.纤维胃镜检查
A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
(题干)患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
首先要做的检查是A.胃镜检查
B.立位X线腹部平片检查
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
治疗应立即采取A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液,对症治疗
D.保守治疗无效,考虑剖腹探查
E.全身情况好转后,考虑剖腹探查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
(127~130 题共用题干)
男,26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热,自服“胃药”缓解,未正规治疗。
第 127 题 该病人最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.肝脓肿
E.胆囊穿孔
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