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提问人:网友xie_shun 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mm

患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺38mmHg,pO患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺80mmHg,BE-16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421μmol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。下列哪种诊断正确A、低廊容量休克

B、感染中毒性休克

C、急性呼吸窘迫综合征

D、尿毒症

E、高钾血症

患者存在那种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、以上都有

给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后,血压维持在正常低限,患者心率升至130~140次/分,心电图提示:室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是A、低血糖反应

B、补液过快过多

C、急性心肌梗死

D、电解质紊乱:低钾血症

E、升压药物过强

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第1题
患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/

A.低血容量休克

B.感染中毒性休克

C.急性呼吸窘迫综合征

D.尿毒症

E.高钾血症

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第2题
患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都有

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第3题
患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/

A.低血糖反应

B.补液过快过多

C.急性心肌梗死

D.电解质紊乱:低钾血症

E.升压药物过强

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第4题
患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mm

患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺38mmHg,pO患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺80mmHg,BE-16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421μmol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。下列哪种诊断正确A、低廊容量休克

B、感染中毒性休克

C、急性呼吸窘迫综合征

D、尿毒症

E、高钾血症

患者存在那种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、以上都有

给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后,血压维持在正常低限,患者心率升至130~140次/分,心电图提示:室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是A、低血糖反应

B、补液过快过多

C、急性心肌梗死

D、电解质紊乱:低钾血症

E、升压药物过强

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第5题
患者,女性,91岁,因间断发热入院,查患者营养差、慢性病容,神志不清,不愿主动进食,为解决其营养问题,首选()

A、静脉补充营养液

B、强迫喂食

C、流质饮食

D、鼻饲流质饮食

E、半流质饮食

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第6题
女性,45岁,1周前查体发现空腹血糖9.2 mmol/L,诊为2型糖尿病,给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。
家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体:心率108次/分,呼吸21次/分,幅度较浅,血压140/70 mmHg,皮肤潮湿。引起患者昏迷最可能的原因是

A.酮症酸中毒

B.乳酸酸中毒

C.非酮症高渗昏迷

D.低血糖

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第7题
女性,19岁,诊为1型糖尿病2年,因牙龈肿痛进食减少,停用胰岛素两天,出现嗜睡、呼吸有烂苹果味,查血
糖20mmol/L,给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后,患者一度神志好转,但不久患者出现昏迷,其原因最可

A.脑水肿

B.脑血管意外

C.高渗性昏迷

D.低血糖昏迷

E.乳酸酸中毒

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第8题
女性,19岁,诊为1型糖尿病2年,因牙龈肿痛进食减少,停用胰岛素两天,出现嗜睡、呼吸有烂苹果味,查血
糖20mmol/L给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后,患者一度神志好转,但不久患者出现昏迷,其原因最可能

A.乳酸酸中毒

B.高渗性昏迷

C.低血糖昏迷

D.脑水肿

E.脑血管意外

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第9题
病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。

患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。

查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。

实验室检查:血常规:WBC4.8×10病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨/L。

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第10题
患者女性,50岁,因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养(TPN)治疗。应用1周时患者出现昏迷,但尿内无
酮体。患者既往曾有空腹血糖高(11 mmol/L)。患者的诊断是A、高渗性非酮体昏迷

B、肝性脑病

C、导管感染败血症

D、糖尿病昏迷

E、代谢性酸中毒

上述疾病的发病机制是由于A、等渗性脱水

B、内源性胰岛素分泌不足

C、输液导管细菌滋生

D、肝损害

E、肾损害

上述疾病的预防措施主要是A、加强保肝

B、加强导管护理、无菌操作

C、纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生

D、开始的1周内应注意葡萄糖输液的浓度、速度与胰岛素的比例

E、保护肾功能

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第11题
患者,男性,44岁。反复中上腹痛20余年,好发于夜间,药物治疗效果欠佳,症状逐渐加重,期间曾有黑便史2次。1个月前在无明显诱因下出现中上腹胀痛不适,进食后加重。10天前出现恶心、呕吐,初为宿食,后转为水样,棕色。近5天来进食、饮水后2~6小时就出现呕吐,故来院急诊。拟诊:胃幽门梗阻。请问:该患者主要治疗方法是什么?相应的护理措施有哪些?
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