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提问人:网友18***090 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去

医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。

体检:T:39℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:120/75mmHg。精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点。全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其他无异常。

实验室检查:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白 65g/L;白细胞44.6×109/L;血小板计数76×109/L;见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。

问:(1)本病例应诊断什么?其依据是什么?如何作进一步诊断?

(2)估计患者有哪些主要护理诊断。

(3)对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应?护理时要注意什么?

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第1题
患者,男性,44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去
医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。

体检:T:39℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:120/75mmHg。精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点。全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其他无异常。

实验室检查:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白 65g/L;白细胞44.6×109/L;血小板计数76×109/L;见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。

问:(1)本病例应诊断什么?其依据是什么?如何作进一步诊断?

(2)估计患者有哪些主要护理诊断。

(3)对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应?护理时要注意什么?

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第2题
患者,男性,20岁,因反复发生皮肤粘膜出血,诊断为急性再生障碍性贫血1月余。今晨突然出现了头痛、呕吐、瞳孔大小不等等症状,一侧肢体瘫痪。最可能的情况是

A.严重感染

B.颅内出血

C.脑血栓形成

D.胃粘膜出血

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第3题
(48~49题共用题干) 患者,一男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又

(48~49题共用题干) 患者,一男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。 目前考虑的诊断为

A.内痔

B.肛瘘

C.肛裂

D.肛周脓肿

E.直肠息肉

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第4题
男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰半年余,加重伴痰中带血1月”入院。无胸闷、发热。吸烟30年,2包/天。近期体重减轻约5kg。ct检查如下图。 1.简述病变位置?该病最可能的诊断是什么?并给出诊断依据? 2.该病的鉴别诊断有些?该病人可以确诊的首选检查方法有哪些? 3.肺癌淋巴结转移的途径是什么? 4.若病人近期临床症状出现声音嘶哑,最可能的原因是?

男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰半年余,加重伴痰中带血1月”入院。无胸闷、发热。吸烟30年,2包/天。近期体重减轻约5kg。CT检查如下图。 1.简述病变位置?该病最可能的诊断是什么?并给出诊断依据? 2.该病的鉴别诊断有些?该病人可以确诊的首选检查方法有哪些? 3.肺癌淋巴结转移的途径是什么? 4.若病人近期临床症状出现声音嘶哑,最可能的原因是?男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰半年余,加重伴痰中带血1月”入院。无胸闷、发热。吸烟30年,2包/天男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰半年余,加重伴痰中带血1月”入院。无胸闷、发热。吸烟30年,2包/天

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第5题
患者男性,44岁,回吸性鼻涕带血1月余,左侧咽隐窝发现新生物,向前侵犯后鼻孔,未及肿大淋巴结。为确诊肿块性质最好采用()

A.CT检查

B.MRI检查

C.穿刺活检

D.切取活检

E.切除活检

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第6题
患者,男性,30岁,因“反复发热,伴消瘦、腹泻1个月余”入院。入院诊断为艾滋病。李护士在护理该患者时不填被针头扎了一下,以下处理措施中正确的是()。

A.不用任何处理

B.立即检测HIV

C.立即上报医院,等待医院处理

D.冲洗消毒后服用抗病毒药物

E.立即检测患者的病毒载量

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第7题
患者,男性,40岁,河南籍。因"反复发热1年,伴呼吸困难1月余"入院。患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛,
右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹,伴疼痛,发热体温波动在37℃~38.5℃,全身不适、厌食、恶心,在当地医院以"带状疱疹"予抗病毒对症治疗,皮疹消退,但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短,同体位无关,活动后加重。近1个月体温转为高热,最高达40℃,呼吸困难进行性加重,静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人,曾到泰国及马来西亚短期旅游。已婚,否认冶游史。入院查体:T38.9℃。一般情况差,消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血,右颈面部皮肤有斑片状色素脱失,双手杵状指。R30次/分,呼吸急促,稍活动即喘,双肺呼吸音粗,心率105次/分。X线胸片报告:双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析:PaCO236.8mmHg,PaO254.8mmHg,SaO288.1%

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第8题
患者,男性,30岁,经商,因“反复发热,伴消瘦、腹泻1个月余”入院,入院诊断为艾滋病,护士在护理这位病人过程中不慎被针头刺伤,以下处理措施中正确的是()

A.立即去检测HIV

B.上报医院,等医院处理

C.冲洗消毒后服用抗病毒药物

D.立即检测病人的病毒载量

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第9题
病例摘要:患者,男性,46岁,因"反复黏液脓血便10年,加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。如果该患者出现每天腹泻10余次,发热,体温最高达到39℃,请问给予下列哪种治疗较合适()。

A.糖皮质激素

B. SASP或5-ASA

C. 抗生素

D. 非甾体类消炎药

E. 糖皮质激素+SASP/5-ASA

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第10题
患者男性,44岁。因呼吸道感染伴咳嗽、发热到医院就诊,医嘱给予青霉素80万U肌内注射,每日2次。根据患者症状表现,首先选用的药物是()。

A.多巴胺

B.地塞米松

C.盐酸肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

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