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提问人：网友hypers 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。

四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施A、应用呋塞米

B、应用多巴胺

C、应用硝酸甘油

D、置入左心室辅助装置

E、置入IABP

本患者使用IABP的禁忌证不包括A、严重主动脉瓣反流

B、同时使用溶栓治疗

C、严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病

D、腹主动脉瘤

E、可疑主动脉夹层

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第1题
患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施（）

A. 应用呋塞米

B. B.应用多巴胺

C. C.应用硝酸甘油

D. D.置入左心室辅助装置

E. E.置入IABP

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第2题
患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

A.严重主动脉瓣反流

B.同时使用溶栓治疗

C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病

D.腹主动脉瘤

E.可疑主动脉夹层

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第3题
患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）
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第4题
患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）

A.发作时心电图

B. Holter心电图

C. 心电图监护

D. 颈动脉窦按摩

E. 颈部血管彩色多普勒超声F . 倾斜试验

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第5题
患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）

A. 发作时心电图

B. B.Holter心电图

C. C.心电图监护

D. D.颈动脉窦按摩

E. E.颈部血管彩色多普勒超声

F . F.倾斜试验

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第6题
患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）

A. 发作时心电图

B. B.Holter心电图

C. C.心电图监护

D. D.脑电图

E. E.胸部X线检查

F . F.倾斜试验

G . G.颈动脉窦按摩

H.颈部血管彩色多普勒超声

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第7题
患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清
醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（提示入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）（）

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第8题
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心
率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。经过处理后患者可能出现了（提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。）（）

A. 肺水肿

B. 血栓形成

C. 高钠血症

D. 高钾血症

E. 低钾血症

F . 低钠血症

G . 代谢性碱中毒

H . 代谢性酸中毒

I . 不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定

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第9题
患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。110.最有可能导致患者24小时内死亡的原因是（）

A.右心衰竭

B.心源性休克

C.室颤

D.心脏破裂

E.感染

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第10题
（108--110题共用题干) 患者，男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日’’急诊入院。心电图：急性广泛前壁心

(108--110题共用题干) 患者，男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日’’急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。 升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是

A.门冬氨酸转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸转移酶

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