男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急..

第1题

患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如下图所示，最可能的诊断是（）。

A. 多形性室性心动过速

B. 预激综合征合并心房颤动

C. 阵发性室上性心动过速

D. 心房颤动伴室内差异性传导

E. 心室扑动

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第2题

男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。在急诊查体时，症状突然缓解，既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部(-)，下肢不肿。哪种病变是最常见发生上述心悸的原因A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、预激综合征

C、冠心病不稳定型心绞痛

D、先天性心脏病房间隔缺损

E、肺源性心脏病

为确诊所需作的检查，下列哪种最有意义A、心电生理检查

B、冠状动脉造影

C、核素心肌显像

D、活动平板运动试验

E、超声心动图检查

患者心悸最可能的诊断是A、窦性心动过速

B、室性心动过速

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、房室传导阻滞

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第3题

患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为（）

A. 阿司匹林

B. 噻氯匹定

C. 氯吡格雷

D. 尿激酶

E. 磺达肝癸钠

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第4题

RR间期绝对不等()

心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP’间期0.12s()

QRS波群增宽，室率快于房率()

心房率300次/分，心室率150次/分，且规整()

A. 心房扑动

B. 心房颤动

C. 心室扑动

D. 阵发性室上性心动过速

E. 阵发性室性心动过速

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第5题

患者，女，32岁，早上浇花的时候，忽然出现胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状，此时患者可能出现了（）。

A. 大咯血先兆

B. 自发性气胸

C. 支气管哮喘

D. COPD急性发作

E. 肺部感染

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第6题

(题干)患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。根据患者情况，目前应进行的定位检查包括(提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。)A.肝胆胰脾B超

B.腹主动脉周围及盆腔B超

C.双侧肾上腺B超

D.双侧肾上腺CT

E.KUB+IVP

F.MRU

还需要进行的检查是(提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移)A.心电图

B.甲状腺功能检查

C.血浆儿茶酚胺测定

D.24小时尿CA、VMA测定

E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定

F.24小时尿钾测定

该患者最可能的诊断是A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.左侧肾上腺皮质肿瘤

D.左侧肾上腺髓质肿瘤

E.儿茶酚胺症

F.嗜铬细胞瘤

首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压

B.氨鲁米特注射治疗

C.开放左肾上腺肿瘤切除术

D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

F.观察等待

该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压

B.避免情绪激动

C.术中备血

D.术前补充血容量

E.术前不剧烈活动

F.术中中心静脉压监测

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第7题

患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此病例哪项治疗措施不正确（）

A. 加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素

B. 静脉推注大剂量维生素C

C. 及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺（阿拉明）

D. 纠正心律失常

E. 不宜使用血管扩张剂如硝普钠

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第8题

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是()

A. 空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%

B. 空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%C. 空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%D. 空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%E. 空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%

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第9题

10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此病例哪项治疗措施不正确（）

A. 加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素

B. 静脉推注大剂量维生素c

C. 及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺（阿拉明）

D. 纠正心律失常

E. 不宜使用血管扩张剂如硝普钠

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第10题

男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。下列哪项实验室检查对本例诊断无意义（）

A. 白细胞增高

B. B.血清心肌酶增高

C. C.血沉增快

D. D.血清中和抗体滴度4倍增高

E. E.心电图出现室性心动过速

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