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提问人：网友romatic2 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性患者，62岁，以"言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查

体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为

A、进行性延髓麻痹

B、假性延髓麻痹

C、吉兰-巴雷综合征

D、延髓空洞症

E、小脑后下动脉血栓形成

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第1题

62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。该患者存在下列哪种综合征（）

A.球麻痹综合征

B. 痴呆综合征

C. Bell征

D. Weber综合征

E. Foville综合征

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第2题

62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征（）

A.有无面瘫

B. 有无肢体瘫

C. 有无Homer征

D. 有无咽反射

E. 有无瞳孔改变

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第3题

患者，女性，68岁，左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（）。该患者出现便秘，其主要康复措施不包括（）

A.饮食结构控制

B.手法治疗

C.肛门牵张技术

D.手术治疗

E.运动疗法

F.润滑药

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第4题

女性患者，65岁，言语不清，饮水呛咳及吞咽困难。既往有高血压痛史及2次卒中史。查体：伸舌受限，无舌肌

萎缩，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。最可能的诊断是

A．进行性延髓麻痹

B．假性球麻痹

C．吉兰-巴雷综合征

D．延髓空洞症

E．小脑后下动脉血栓形成

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第5题

患者，女性，62岁，脑出血1个月，左侧偏瘫，为进一步治疗入住康复科，患者既往高血压病史8年，冠心病1年。查体神清，言语不清，特征为说话缓慢费力，鼻音过重，舌交替运动差，左侧肢体有能动功能障碍，肌张力增高，有单侧空间忽略，Barthel指数评分为35分。请问这位患者ADL属于（）

A.基本能完成

B.需要部分帮助

C.需要很大帮助

D.完全需要帮助

E.不需要帮助

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第6题

患者，女性，68岁，左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（+）。对该患者进行ADL训练，其训练项目包括（）

患者，女性，68岁，左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（）。对该患者进行ADL训练，其训练项目包括（）

A．绘画训练

B．转移训练

C．园艺训练

D．洗漱训练

E．穿衣训练

F．进食训练

G．步态训练

H．言语训练

I．肌力训练

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第7题

患者，女性，68岁，左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（+）。以下物理治疗中，适合该患者改善吞咽困难的物理治疗是（）

患者，女性，68岁，左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（）。以下物理治疗中，适合该患者改善吞咽困难的物理治疗是（）

A．微波治疗

B．超声波治疗

C．直流电离子导入疗法

D．神经肌肉电刺激

E．光疗法

F．表面肌电生物反馈

G．蜡疗

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第8题

患者，女性，62岁，脑出血1个月，左侧偏瘫，为进一步治疗入住康复科，患者既往高血压病史8年，冠心病1年。查体神清，言语不清，特征为说话缓慢费力，鼻音过重，舌交替运动差，左侧肢体有能动功能障碍，肌张力增高，有单侧空间忽略，Barthel指数评分为35分。请问这位患者就单侧空间忽略的治疗是下列哪项（）

A.肌力训练

B.阅读训练

C.平衡训练

D.穿衣训练

E.暗语提示训练

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第9题

患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，

左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()。

A、左侧小脑上动脉血栓形成

B、右侧小脑后下动脉血栓形成

C、右侧小脑上动脉血栓形成

D、左侧小脑后下动脉血栓形成

E、左侧大脑前动脉血栓形成

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第10题

患者，女性，68岁，左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（）。该患者吃饭时不停地摆弄手中的筷子，家里人让他吃饭，嘴里答应着吃，就是不动手；用手拨头发表示梳头，给他梳子让他梳头时，他拿着梳子不知所措。该患者存在（）

A.听理解障碍

B.观念性失用

C.视觉失认

D.躯体失认

E.左右失用

F.吞咽失用

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