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提问人：网友cxkwelcome 发布时间：2022-01-06

[单选题]

62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征（）

A.有无面瘫

B. 有无肢体瘫

C. 有无Homer征

D. 有无咽反射

E. 有无瞳孔改变

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第1题

62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。该患者存在下列哪种综合征（）

A.球麻痹综合征

B. 痴呆综合征

C. Bell征

D. Weber综合征

E. Foville综合征

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第2题

女性患者，62岁，以"言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查

体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为

A、进行性延髓麻痹

B、假性延髓麻痹

C、吉兰-巴雷综合征

D、延髓空洞症

E、小脑后下动脉血栓形成

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第3题

女性患者，65岁，言语不清，饮水呛咳及吞咽困难。既往有高血压痛史及2次卒中史。查体：伸舌受限，无舌肌

萎缩，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。最可能的诊断是

A．进行性延髓麻痹

B．假性球麻痹

C．吉兰-巴雷综合征

D．延髓空洞症

E．小脑后下动脉血栓形成

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第4题

重症肌无力病人的首发症状是A、饮水呛咳B、言语不清C、四肢乏力D、眼睑下垂E、吞咽困难

重症肌无力病人的首发症状是

A、饮水呛咳

B、言语不清

C、四肢乏力

D、眼睑下垂

E、吞咽困难

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第5题

患者，男，62岁。乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现:巩膜黄染，言语不清，定向力丧失、计算能

力下降，出现幻觉，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪一期

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

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第6题

患者，男，72岁，脑梗死后1个月，言语不清，听理解正常。口舌等构音器官形态无异常，饮水呛咳，有强哭强笑等情绪障碍。该患者的语言障碍可能为（）

A.感觉性失语

B.经皮质感觉性失语

C.功能性构音障碍

D.器质性构音障碍

E.运动性构音障碍

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第7题

患者，男，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在(150～170)/(100～110)mmHg之间。查体：血压170/llOmmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余阳性体征。

A.颈动脉内膜切除术;

B.血管内支架植人术;

C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷;

D.长期应用肝素;

E.服用辛伐他汀2～3年;

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第8题

男性，45岁，1年来双上肢无力，9个月来双下肢无力，6个月来说话不清，3个月来上肢不能上举，双手不能持

物，双下肢发僵，行走困难，2个月来吞咽困难，饮水发呛。检查：软腭运动无力，伸舌不能，舌肌明显萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢反射亢进，双侧下肢病理征()，深浅感觉正常()。

A.脊髓亚急性联合变性

B.颈椎病

C.脊髓空洞症

D.脊髓肿瘤

E.肌萎缩侧索硬化

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第9题

患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸

外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

A、喉挫伤

B、咽闭合性损伤

C、颈动脉创伤性栓塞

D、颈部皮肤挫伤

E、左颈侧血肿

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第10题

患者张某，男，62岁，退休教师。右侧肢体活动不利伴言语不清3个月。患者于3个月前无明显诱因出现言

语不清，同时伴口角流涎，右侧肢体无力等症状。于当地医院神经内科诊断为“脑梗死(左侧大脑中动脉)”，给予对症处理后病情稳定，遂转至康复科行康复治疗2月后好转出院回家。目前患者右侧肢体运动功能障碍，基础性日常生活活动除洗澡、如厕等部分依赖以外.其他日常活动基本自理。患者和家人同住，主要角色为爷爷和丈夫，家庭经济尚可，患病前爱好打太极活动。

问题与思考：

1.该患者目前存在的主要功能障碍是什么？

2. 该患者回归家庭、回归社会的阻力是什么？

3.该患者的社区康复实践方案应当如何制订？

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