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提问人：网友chilew 发布时间：2022-01-06
[单选题]

患者男，42岁，阵发性腹中部痛3d，伴频繁恶心和呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。此时最有效的辅助诊断方法是（）

A.腹腔穿刺

B. 密切观察血压、脉搏变化

C. 立位腹部Ｘ线片

D. 复查血象

E. 给镇静解痉剂观察变化

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第1题
患者男，42岁，阵发性腹中部痛3d，伴频繁恶心和呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。已被证实为肠梗阻。肠梗阻类型为（）

A.机械性肠梗阻

B. 动力性肠梗阻

C. 血运性肠梗阻

D. 低位不全肠梗阻

E. 麻痹性肠梗阻

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第2题
男性，42岁，3d来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，
脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是

A、腹腔穿刺

B、脉搏变化

C、立位X线腹平片

D、复查血象变化

E、解痉药，观察变化

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第3题
患者，男，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39.5℃，3d前出现右上腹持续性胀痛
，伴持续性高热。查体：T 39℃，BP 110/60mmHg，P 118/min，R 25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：WBC 16.2×109/L，N 85%，Hb112g/L，PLT 165×109/L；肝功：ALT 96 U/L，TB 36μmol/L；AFP120μg/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是

A．原发性肝癌

B．肝脓肿

C．活动性肝硬化

D．慢性活动性肝炎

E．肝硬化合并自发性腹膜炎

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第4题
男，55岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、呕吐2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型，轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，有金属音。腹部X线平片显示：腹中部扩张，小肠呈阶梯状液平面，结肠内少量积气。最可能的诊断是（）

A.坏死性小肠炎

B.麻痹性肠梗阻

C.低位小肠梗阻

D.高位小肠梗阻

E.乙状结肠扭转

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第5题
患者，男，42岁，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿。下列临床表现中说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的是（）

A.疝块增大，不能回纳

B.局部有剧烈疼痛

C.全腹压痛、肌紧张

D.疝块有触痛

E.阵发性腹痛伴呕吐

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第6题
患者男，42岁。6小时前负重物时，发生右侧斜疝嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（）

A.疝块增大，不能回纳

B.局部有剧烈疼痛

C.疝块紧张发硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴呕吐E全腹有压痛，肌紧张

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第7题
患者，女，42岁，突发右下腹阵发性绞痛3小时，伴恶心，未呕吐。近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右
下腹深压痛，右侧肾区叩痛。尿常规：自细胞少数，红细胞（）。应首先考虑的诊断是

A.麦克尔憩室炎

B.急性阑尾炎

C.不完全肠梗阻

D.右输尿管下段结石

E.右侧附件炎

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第8题
患者男，42岁。疑诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全
腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是

A.继续有效的胃肠减压

B.继续密切观察腹部体征变化

C.腹部X线摄片复查

D.继续解痉挛抗感染治疗

E.积极剖腹探查

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第9题
患者男，以“腹痛6天”入院。于6天前脂餐后出现左上腹疼痛，为持续性隐痛，阵发性加剧，伴腰背部放射痛，伴干呕、腹胀，伴头昏、乏力。根据患者情况，需要急查的生化项目

A.丙氨酸氨基转移酶

B.肌酸激酶MB亚型

C.淀粉酶

D.C-反应蛋白

E.肌酐

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第10题
患者男，29岁，因“劳动后腹中部持续性绞痛、阵发性加剧6h”来诊。腹痛时伴呕吐咖啡样液体，未排气、排粪
。查体：P105次/min，BP85/60mmHg；腹部稍胀，无明显肠型，左中腹较对侧隆起，局部压痛伴反跳痛，肠鸣音弱。首要考虑的诊断为A、乙状结肠扭转

B、肠套叠

C、小肠扭转

D、结肠肿瘤

E、肠系膜血管栓塞

为明确诊断，应首先做的检查是A、尿淀粉酶

B、腹部X线片

C、腹部B型超声

D、诊断性腹腔穿刺

E、消化道钡剂造影

最恰当的处理措施是A、继续密切观察腹部体征变化

B、禁食与补液

C、继续解痉抗感染治疗

D、继续有效的胃肠减压

E、积极剖腹探查

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