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提问人:网友xie_shun 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女性,50岁,无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年,加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年,胸闷气

短3天。查体:体温36.0℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压180/100mmHg,慢性病容,贫血貌,呼吸深大,半卧位,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,界向左下扩大,心律规整,肝脾不大,双下肢水肿。超声示:左肾8.0cm×3.4cm,右肾7.8cm×3.5cm;化验:血肌酐968μmol/L,尿素氮28.5mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,血红蛋白56g/L,尿检示:蛋白+,红细胞+ +。

本病例诊断应是

A.急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭

B.慢性肾小球肾炎急性肾功能衰竭

C.急进性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭氮质血症期

E.慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭尿毒症期

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第1题
女性,50岁,无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年,加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年,胸闷气短3天。查体:体温36.0℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压180/100mmHg,慢性病容,贫血貌,呼吸深大,半卧位,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心界向左下扩大,心律规整,肝脾不大,双下肢水肿。超声示:左肾8.0cm×3.4cm,右肾7.8cm×3.5cm;化验:血肌酐968μmol/L,尿素氮28.5mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,血红蛋白5g/L,尿检示:蛋白+,红细胞++。最常见的并发症是()。

A. 恶心、呕吐消化道症状

B. 脑水肿

C. 腹水

D. 无尿

E. 感染

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第2题
董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞(++),颗粒管型(+),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。2周后病人病情得到控制,准备出院。出院前护士应告诉病人,在以后的生活中尤其应注意避免()

A. 剧烈运动

B. 上呼吸道感染

C. 外出旅游

D. 高糖饮食

E. 动物蛋白饮食

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第3题
病史摘要:女性,24岁,因间断喘憋10余年,加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋,呼吸急促,伴大汗,口唇发绀,于当地医院就诊诊断"支气管哮喘",具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g,Bid。每年间断发作5~6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml,继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年,花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。查体:T37.3℃,P140次/分,R26次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,言语不能连贯,焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显,三凹征。心界不大,心率140次/分,律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软,肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查:血常规:WBC12×109/L,N85%,PLT200×109/L,Hb140g/L;尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第4题
男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭,失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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第5题
[复合型非选择题]男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最需要鉴别的疾病是()

A. 腰扭伤

B. 腰椎管狭窄症

C. 第3腰椎横突综合征

D. 椎管内肿瘤

E. 强直性脊柱炎

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第6题
女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为()。

A. 毛细血管内增生性肾炎

B. 系膜毛细血管性肾炎

C. 系膜增生性肾炎

D. 毛细血管外增生性肾炎

E. 膜性肾病

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第7题
女性,65岁。高血压病史已三十余年,间断服用降压药并查尿常规正常,一月前开始头晕、乏力,双下肢水肿,来院检查,发现尿蛋白(+)~(+++),BUN17.85mmol/L(50mg/dl),SCr440μmol/L(5mg/dl),Hb85g/L。一月后来院复查,头晕、乏力见轻。水肿消退,BP140/85mmHg,此时最合适的处理是()

A. 抗高血压药物停用

B. B.继续抗高血压治疗

C. C.应做A-V内瘘准备血透

D. D.高蛋白饮食纠正贫血

E. E.用卡托普利(开博通)增加肾血流量

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第8题
本病例的主要治疗是

A.应用激素降蛋白尿

B.抗炎治疗

C.透析治疗

D.控制血压、积极利尿

E.纠正贫血、纠正酸中毒

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第9题
在古罗马共和国中负责税收和公共工程的是()。

A.保民官

B.检察官

C.执政官

D.营造官

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第10题
都铎王朝时期,英国建立了小型精干的班子协助国王处理政务,后来演变成为()。

A.枢密院

B.贵族院

C.众议院

D.参议院

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