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提问人：网友kevinfuyu001 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（47--49题共用题干) 患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80／50mmH9，脸色苍白，右足

(47--49题共用题干) 患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80／50mmH9，脸色苍白，右足不能背伸。此时首先处理的并发症是

A.尿道损伤

B.血管损伤

C.失血性休克

D.软组织损伤

E.神经损伤

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第1题

患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm（kg·H²O），尿渗透压650mOsn／（kg·H²O）。既往体健。此患者最可能的诊断是（）

A. 甲状腺功能减退症

B. 抗利尿激素分泌失调综合征

C. 中枢性尿崩症

D. 精神性烦渴

E. 慢性心功能不全

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第2题

一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

下列体征中，哪项最不可能出现（）。

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第3题

三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

最适当的处理是()

A. 行骨盆X线检查

B. 行骨盆CT检查

C. 行腰椎MRI检查

D. 行详细的体格检查

E. 开放输液通道，补液。抗休克治疗

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第4题

患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。

目前发生的并发症是A．感染

B．动、静脉栓塞

C．骨筋膜室综合征

D．神经损伤

E．急性骨萎缩

最适当的处理是A．切开复位内固定

B．拆除石膏，继续观察

C．立即切开深筋膜减压

D．抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引

E．去除石膏，给予脱水药物

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第5题

(题干)某女，65岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补液不足

D.补液过多

E.升压药物无效

进一步处理是A.强心

B.利尿

C.扩血管

D.继续快速补液

E.缩血管

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第6题

男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）

A. 监护室内空气传播

B. B.医生检查或操作时的手卫生存在问题

C. C.探视人员飞沫传播

D. D.护工生活护理的手卫生存在问题

E. E.护士护理与操作的手卫生存在问题

F . F.虫媒传播

G . G.医护人员的飞沫传播

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第7题

病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人出现惊厥、抽搐，首选药为（）

A. 异丙嗪

B. 硫喷妥钠

C. 异丙酚

D. 羟丁酸钠

E. 依托咪酯

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第8题

患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人病情平稳后，应严密观察（）

A. 呼吸功能

B. 循环功能

C. 肾脏功能

D. 神经功能

E. 胃肠道功能

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第9题

患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。对已经有下肢静脉血栓的患者最重要的措施是（）。

A. 避免术前长期卧床休息

B. 建议使用弹力袜

C. 安置腔静脉滤器

D. 可考虑应用低分子肝素抗凝

E. 强调术者的操作技巧，降低发生肺栓塞的可能性

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第10题

女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）

A. 强心

B. 利尿

C. 扩血管

D. 继续快速补液

E. 缩血管

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