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提问人：网友DreamsLink 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水

肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎合并冠心病

B、喘息性慢性支气管炎

C、慢性肺源性心脏病

D、慢性支气管炎合并肺气肿

E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期

下列哪项处理最重要A、呼吸兴奋剂

B、利尿剂

C、强心剂

D、控制感染

E、祛痰止咳

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更多“患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水”相关的问题

第1题

病人，男性，68岁，农民。“高血压病”病史21年，时有头痛，间断服用抗高血压药，血压波动在140- 150/90-99mmHg之间。嗜烟，吸烟史35年，每天20支，未戒烟。该病人的血压水平属于（）

A.正常高值

B.1级高血压

C.2级高血压

D.3级高血压

E.单纯收缩期高血压

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第2题

男，68岁，反复咳嗽、咳痰35年，活动后气短12年，吸烟40年，每天20支。考虑为COPD。最有价值的检查是A．血

男，68岁，反复咳嗽、咳痰35年，活动后气短12年，吸烟40年，每天20支。考虑为COPD。最有价值的检查是

A．血气分析

B．胸片

C．胸部CT

D．肺功能

E．肺核素扫描

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第3题

患者，男性，38岁。吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜

间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。目前该患者的病变属于的分期是（）

A．I期

B．II期

C．Ⅲ期

D．IV期

E．晚期

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第4题

男性，55岁。反复头痛、头晕5年，加重2天。患者5年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕，休息后能

缓解，未诊治。2年前体检时发现血压200/120mmHg，自行购"复方降压片"间断服用，血压控制不理想。近2天无诱因出现头痛，伴有恶心，无呕吐，无意识改变及肢体活动障碍。发病以来睡眠差，食欲及大小便正常。既往有糖尿病3年，长期口服降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L左右。吸烟35年，每天20~30支，饮少量黄酒。母亲有糖尿病。查体：T36℃，P86次／分，R18次／分，BP170/100mmHg。体型肥胖，神志清楚，浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率86次／分，律齐，A₂>P₂，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖9.5mmol/L，K⁺3.3mmol/L．Na⁺135mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者，男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加

重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

可能的诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎

B.动脉硬化闭塞

C.下肢静脉血栓

D.动脉栓塞

E.动静脉瘘

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第6题

男性患者55岁，既往抽烟30支*35年，体检时胸部CT平扫提示右肺下叶4cm不规则肿块，边界不清，周围毛刺，临近胸膜牵拉。进一步完善胸部CT增强提示同侧肺门淋巴结肿大，短径约12mm，活检提示肺鳞癌，双侧锁骨上及颈部淋巴结未及明显肿大。请问这例患者临床评估分期是（）

A.T2N0M0

B.T2N1M0

C.T1N2M0

D.T2N2M0

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第7题

男性，67岁。突发心悸伴气促5小时。患者5小时前用力大便时突发心悸、气促，无胸痛，无咳嗽、咯血，送来急诊。既往有"急性广泛前壁心肌梗死"2年，保守治疗。否认糖尿病病史。吸烟40年，每天30支。无遗传病家族史。查体：T36℃，P96次／分，R24次／分，BP100/660mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外2cm

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第8题

男性，68岁，胸痛、痰中带血丝3月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。拟诊肺癌收入院。既往吸烟35年，每

日1包。有肺结核病史。入院后3天在全麻下行剖胸探查、右肺上叶切除术。术后因伤口疼痛，一直卧床，不敢咳嗽。术后第3天，出现烦躁不安、呼吸困难。体检：体温38.7℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分。右肺呼吸音减弱，气管偏向左侧。

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第9题

患者男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间

加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

（1）可能的诊断是（）

A、血栓闭塞性脉管炎

B、动脉硬化闭塞

C、下肢静脉血栓

D、动脉栓塞

E、动静脉瘘

（2）目前该病人的病变属于哪一分期（）

A、工期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、晚期

（3）目前该病人的最主要的护理诊断是（）

A、知识缺乏

B、组织灌注量改变

C、潜在皮肤完整性受损

D、舒适的改变：疼痛

E、有外伤出血的危险

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第10题

患者男性，39岁。抽烟多年，每天30支，喝酒多年，每天8两，近3个月自述性欲减退，阴茎勃起硬度下降、不足

以过正常性生活。就诊于医院男科，体检、血尿化验和专科检查均无异常。该患者可能的诊断是A、性功能减退

B、早泄

C、内分泌失调

D、精神性勃起功能障碍

E、阳痿

F、男性勃起功能障碍

导致该患者勃起功能障碍的原因是A、工作压力

B、内分泌失调

C、意志消沉

D、情感失落

E、年龄老化

F、长期大量吸烟及喝酒

应采取针对性的护理措施是A、指导口服药物西地那非

B、性生活的辅导性教育

C、劝其少喝可乐

D、与患者沟通，劝其戒酒、戒烟

E、治疗前列腺炎

F、早睡早起，养成良好的生活习惯

通过上述护理措施，预期护理目标是A、使患者能正确的应对工作上的压力

B、患者成功戒烟、戒酒

C、培养良好的生活习惯

D、鼓励患者经常参加体育锻炼

E、使用药物调节内分泌

F、患者的勃起功能恢复至正常状态

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