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提问人：网友ziyan347583 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110／70mmHg，P116次／分，巩膜无黄染，

全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(一)，肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U／L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是

A．急性重症胰腺炎

B．绞窄性肠梗阻

C．急性胆囊炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．急性心肌梗死

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更多“男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110／70mmHg，P116次／分，巩膜无黄染，”相关的问题

第1题

男性患者，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP 110/70mmHg，P 116次／分，巩膜

无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是

A、急性重症胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻

C、急性胆囊炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、急性心肌梗死

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第2题

男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80/60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最

可能的诊断是

A．急性单纯性胃炎

B．消化性溃疡穿孔

C．急性水肿型胰腺炎

D．急性出血坏死型胰腺炎

E．胆石症

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第3题

病人，男性，53岁。既往有糖尿病病史。1天前早晨起床时突然出现失语、肢体偏瘫，急诊以脑血栓形成收入院。针对该病人的饮食指导，最重要的是（）

A、进食时抬高床头，身体前倾

B、营造安静、舒适的进餐环境

C、避免粗糙、干硬食物

D、进餐时不要讲话

E、进餐后保持坐位半小时以上

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第4题

患者，男性，53岁。急诊以“脑栓塞”收人院。人院后护士经评估判断该患者能够经口进食，但仍存在吞咽困难。为防止因进食所致的误吸和窒息，护士采取的措施不妥的是（）

A．进食前注意休息，避免疲劳

B．营造安静、舒适的进餐环境

C．嘱患者进餐时不要讲话

D．嘱患者使用吸管喝汤

E．进餐后保持坐位半小时以上

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第5题

病历摘要：股骨头缺血坏死患者男，53岁，右髋痛10余年，有酗酒史。查体：右髋压痛明显，4字试验阳性。行骨盆平片检查。

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第6题

患者，男性，34岁。突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()

A.急性胃炎

B.消化性溃疡

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆管感染

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第7题

病历摘要男性，35岁，农民。突发剧烈腹痛3小时，急诊入院。3小时前农田劳动中无明显诱因，突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，无放射，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻，无发热。既往史：反复胃部不适5年余，伴反酸、烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。查体：T37.7℃，P100次／分，R23次／分，BP130/80mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺

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第8题

男性，33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛

很快波及右下腹。伴心悸及全身出冷汗。发病以来未进饮食，未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗。无药物过敏及手术、外伤史，有烟酒嗜好。查体：T37.5℃，P120次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。前曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹平软，腹式呼吸消失，上腹及右下腹明显压痛，反跳痛，上腹部肌紧张，肝浊音界消失。移动性浊音（-），肠鸣音消失。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×10⁹/L，N0.68，Plt280×10⁹/L。尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第9题

患者男，53岁，既往有糖尿病病史。1天前早晨起床时突然出现失语、肢体偏瘫，急诊以脑血栓形成收入院。针对该患者的饮食指导，最重要的是()。

A.进食时抬高床头，身体前倾

B.营造安静、舒适的进餐环境

C.避免粗糙、干硬食物

D.进餐时不要讲话

E.进餐后保持坐位半小时以上

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第10题

患者，男性，56岁，因2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5～1h，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（）

A.纤维胃镜

B.粪便隐血试验

C.胃液分泌功能测定

D.幽门螺杆菌检查

E.钡餐检查

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