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提问人:网友zyl2003ok 发布时间:2022-01-07
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病例分析 患者,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩...

病例分析 患者,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天,神志不清一天,于1995年9月11日急诊入院。 患者7天前感阵发性上腹隐痛,伴严重厌食,厌油,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有畏寒,无发热,2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染,且日渐加深。患者自觉倦怠,烦躁不安,入院前一天神志不清,病后尿色深黄,大便便秘。过去无类似疾病史。 体查:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,神志不清,躁动,巩膜黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,瞳孔两侧等大,光反应存在,颈软,心肺无异常发现,肝上界在锁骨中线第6肋间,腹软,无压痛,Murphy’s征(-),肝脾未扪及,无移动性浊音,膝反射存在,克氏、布氏征(-),无病理反射。 实验室检查:血常规:白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板80×109/L;尿常规:尿蛋白(-),白细胞 0-1/HP,尿胆原(-),尿胆红素();肝功能:ALT 120u/L,TBIL 380μmol/L,DBIL 200μmol/L。 问题: (1)最可能的诊断是什么?诊断依据? (2)应与哪些疾病鉴别诊断? (3)需进一步做哪些实验室检查以明确诊断?

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第1题
郭某,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天...

郭某,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天,神志不清1天,于2018年9月11日急诊入院。 患者7天前感阵发性上腹隐痛,伴严重厌食,厌油,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,自觉有畏寒,无发热,2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染,且日渐加深。患者自觉倦怠,烦躁不安,入院前1天神智不清,病后尿色深黄,大便便秘。 过去无类似疾病史。 体查:体温37.5℃,脉搏80/分,呼吸20/分,血压120/80mmHg,神志不清,躁动,巩膜黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,瞳孔两侧等大,光反应存在,颈软,心肺无异常发现,肝上界在锁骨中线第6肋间,腹软,无压痛,墨菲氏征(―),肝脾未扪及,无移动性浊音,膝反射存在,克布征(―),无病理反射。 实验室检查:血常规:白细胞9.3×10的9次方/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板80×10的9次方/L;尿常规:尿蛋白(―),白细胞0~1/HP,尿胆原(―),尿胆红质();肝功能:丙氨酸转氨基酶(ALT)160U/L,血清总胆红素(TBIL)180µmol/L,直接胆红素(DBIL)90µmol/L。 问题: (1)根据临床表现与辅助检查应诊断,该患者可能发生什么情况? (4分) (2)须进一步做哪些实验室检查以确定诊断?(8分) (3)列出该患者目前存在的护理诊断(8分)

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第2题
患者男性,学生,20岁,患Ⅰ型糖尿病2年,因感冒,体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院护理查体时发

患者男性,学生,20岁,患Ⅰ型糖尿病2年,因感冒,体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院

护理查体时发现该患者呈嗜睡状态,呼吸加深加快,皮肤干燥。首先考虑患者可能是

A.低血糖

B.酮症酸中毒

C.急性脑炎

D.急性肺炎

E.急性胃肠炎

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第3题
患者男性,学生,20岁,患1型糖尿病2年,因感冒,体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院。护理查体时

患者男性,学生,20岁,患1型糖尿病2年,因感冒,体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院。

护理查体时发现该患者呈嗜睡状态,呼吸加深加快,皮肤干燥。首先考虑患者可能是

A.低血糖

B.酮症酸中毒

C.急性脑炎

D.急性肺炎

E.急性胃肠炎

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第4题
男性患者,26岁,发热,恶心,呕吐,巩膜黄染,肝大肋下3cm,有压痛。该患者可能的诊断是A.急性肝炎B.急

男性患者,26岁,发热,恶心,呕吐,巩膜黄染,肝大肋下3cm,有压痛。该患者可能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.细菌性痢疾

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第5题
男性,大学生,22岁。频发恶心呕吐,回避社交6个月就诊。精神科检查发现,患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐,从而心烦紧张,不敢与异性交往,不敢去公共场所。如果躯体及辅助检查均未发现异常。首选考虑以下何种诊断()

A.心因性反应

B. 广泛性焦虑症

C. 恐惧症

D. 抑郁症

E. 惊恐发作

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第6题
男性,大学生,22岁。频发恶心呕吐,回避社交6个月就诊。精神科检查发现,患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐,从而心烦紧张,不敢与异性交往,不敢去公共场所。首先最需考虑的检查项目是()

A.头部CT

B. 心电图

C. 脑电图

D. 腹部X片

E. 胃镜

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第7题
男性,大学生,22岁。频发恶心呕吐,回避社交6个月就诊。精神科检查发现,患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐,从而心烦紧张,不敢与异性交往,不敢去公共场所。首选的治疗方法()

A.β受体阻滞剂

B. SSRIs类药物

C. 苯二氮䓬类药物

D. 行为疗法

E. 精神分析疗法

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第8题
患者男性,18岁,患Ⅰ型糖尿病多年,因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。 护理体检发现该

患者男性,18岁,患Ⅰ型糖尿病多年,因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

护理体检发现该患者呈嗜睡状态,呼吸加深加快,皮肤干燥。考虑患者最可能发生

A.急性脑炎

B.急性肠炎

C.急性胃炎

D.低血糖

E.酮症酸中毒

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第9题
患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。术后4天,患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气排便,考虑为()。

A.胆道感染

B. 粘连性肠梗阻

C. 胆道出血

D. 结石未取净

E. 腹膜炎

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第10题
简要病史男性,67岁。主诉:皮肤、巩膜进行性黄染1个月,陶土色粪便7天,门诊入院。

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