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提问人:网友oldice 发布时间:2022-01-07
[主观题]

郭某,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天...

郭某,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天,神志不清1天,于2018年9月11日急诊入院。 患者7天前感阵发性上腹隐痛,伴严重厌食,厌油,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,自觉有畏寒,无发热,2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染,且日渐加深。患者自觉倦怠,烦躁不安,入院前1天神智不清,病后尿色深黄,大便便秘。 过去无类似疾病史。 体查:体温37.5℃,脉搏80/分,呼吸20/分,血压120/80mmHg,神志不清,躁动,巩膜黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,瞳孔两侧等大,光反应存在,颈软,心肺无异常发现,肝上界在锁骨中线第6肋间,腹软,无压痛,墨菲氏征(―),肝脾未扪及,无移动性浊音,膝反射存在,克布征(―),无病理反射。 实验室检查:血常规:白细胞9.3×10的9次方/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板80×10的9次方/L;尿常规:尿蛋白(―),白细胞0~1/HP,尿胆原(―),尿胆红质();肝功能:丙氨酸转氨基酶(ALT)160U/L,血清总胆红素(TBIL)180µmol/L,直接胆红素(DBIL)90µmol/L。 问题: (1)根据临床表现与辅助检查应诊断,该患者可能发生什么情况? (4分) (2)须进一步做哪些实验室检查以确定诊断?(8分) (3)列出该患者目前存在的护理诊断(8分)

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第1题
病例分析 患者,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩...

病例分析 患者,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天,神志不清一天,于1995年9月11日急诊入院。 患者7天前感阵发性上腹隐痛,伴严重厌食,厌油,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有畏寒,无发热,2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染,且日渐加深。患者自觉倦怠,烦躁不安,入院前一天神志不清,病后尿色深黄,大便便秘。过去无类似疾病史。 体查:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,神志不清,躁动,巩膜黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,瞳孔两侧等大,光反应存在,颈软,心肺无异常发现,肝上界在锁骨中线第6肋间,腹软,无压痛,Murphy’s征(-),肝脾未扪及,无移动性浊音,膝反射存在,克氏、布氏征(-),无病理反射。 实验室检查:血常规:白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板80×109/L;尿常规:尿蛋白(-),白细胞 0-1/HP,尿胆原(-),尿胆红素();肝功能:ALT 120u/L,TBIL 380μmol/L,DBIL 200μmol/L。 问题: (1)最可能的诊断是什么?诊断依据? (2)应与哪些疾病鉴别诊断? (3)需进一步做哪些实验室检查以明确诊断?

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第2题
男性,67岁。主诉:皮肤、巩膜进行性黄染1个月,陶土色粪便7天,门诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第3题
简要病史男性,67岁。主诉:皮肤、巩膜进行性黄染1个月,陶土色粪便7天,门诊入院。

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第4题
患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因
受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg()HBeAg()HBcAg(),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院化验:WBC5.8×109/L,N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。

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第5题
男性患者,26岁,发热,恶心,呕吐,巩膜黄染,肝大肋下3cm,有压痛。该患者可能的诊断是A.急性肝炎B.急

男性患者,26岁,发热,恶心,呕吐,巩膜黄染,肝大肋下3cm,有压痛。该患者可能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.细菌性痢疾

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第6题
患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因
受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg()HBeAg()HBcAg(),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院化验:WBC5.8×109/L,N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。该患者最可能是哪种类型黄疸?

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第7题
女性,18岁,1周来高热、恶心、呕吐,嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝区疼痛。ALT 150U,胆红素35mg%,HBsAg()。住

女性,18岁,1周来高热、恶心、呕吐,嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝区疼痛。ALT 150U,胆红素35mg%,HBsAg()。住院2天,出现肝臭,昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的足

A.肝细胞大片坏死

B.肝细胞亚大片坏死

C.肝细胞碎片坏死

D.肝细胞点状坏死

E.肝细胞灶状坏死

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第8题
女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45U,总胆红素252μmol/L,PT20秒(对照12秒)。病人诊断首先考虑为()

A.淤胆型肝炎,肝功能衰竭

B.亚急性重症肝炎

C.急性重症肝炎

D.急性妊娠脂肪肝

E.肝炎后肝硬化、肝性脑病

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第9题
李某,男,20岁,学生。近5天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心,曾呕吐2次。尿黄、巩膜皮肤黄染2天。身体评估:体温37.8℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压90/62mmHg。皮肤巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝右肋下1.5cm可及,质软,脾未及。白细胞5.3×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞23%,红细胞4.93×1012/L,ALT1800U/L,AST1230U/L,TBil(总胆红素)64μmol/L,DBil(结合胆红素)30μmol/L。本病最可能的诊断是()

A.急性病毒性肝炎

B. 慢性病毒性肝炎

C. 急性重症肝炎

D. 肝炎后肝硬化

E. 淤胆型肝炎

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