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提问人：网友154336271
发布时间：2022-09-30
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E.生平安，孝心保。升级一般医疗未通过也可享意外保障（）
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第3题
[案情介绍] 杨峰系四川省宣汉县一个小学生，通过学校代办方式购买了某保险公司的《学生平安保险合同》。投保
[案情介绍]
杨峰系四川省宣汉县一个小学生，通过学校代办方式购买了某保险公司的《学生平安保险合同》。投保意外伤害事故住院治疗、门诊治疗医疗保险。后杨峰遭遇交通事故，被村民欧大帮驾驶摩托车撞倒致伤。杨峰医院住院治疗费用共计20104.99元，法院判决欧大帮应该赔偿。
其后，杨峰父母向保险公司索赔，该公司拒赔，杨峰父母起诉至宣汉县人民法院。保险公司辩称，原告诉讼请求的意外伤害医疗保险金及住院医疗保险金属于补偿性质，应当适用补偿原则，被保险人不能因为疾病或者意外伤害而从中获利，被告没有再理赔原告的义务，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
宣汉县人民法院审理后认为：一、损失补偿原则不适用人身保险，当然也不适用本案的意外伤害医疗保险。二、本案中，被告没有举证证明自己对该免责条款已经向原告尽到了明确充分的说明义务，被告以该免责条款拒绝理赔的，理由不成立，其反驳主张本院不予支持。所以判决保险公司支付原告杨峰医疗保险金。
一审宣判后，被告保险公司不服，提出上诉。达州市中级人民法院经审理认为：一、学生平安保险不适用财产保险的“损失补偿性原则”，我国《保险法》第92条第2款规定“人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务”，本案中，原告杨峰与被告达州保险支公司之间签订的《学生平安保险合同》属于人身保险合同。从法理上讲，“损失补偿原则”一般只适用于财产保险合同，属于财产保险的基本原则，不适用于人身保险合同。本案中的原告杨峰既有权向第三人肇事者欧大帮主张侵权赔偿，也有权依据《学生平安保险合同》向保险人即本案被告达州保险支公司主张保险赔偿。而该《学生平安保险合同》第七条约定与保险法的规定相违背。
本案中保险人提供的《学生平安保险合同》属于格式合同，据《中华人民共和国保险法》第18条规定：“保险合同中规定有关保险人免责条款的，保险人在订立合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”保险人对自己是否尽到明确充分的说明义务负有举证责任。本案中，被告达州保险支公司没有举证证明自己对该免责条款已经向原告尽到了明确充分的说明义务，故《学生平安保险合同》第七条对被保险人即原告杨峰没有约束力。被告以该免责条款拒绝理赔的，理由不成立，其反驳主张本院不予支持。杨峰既有权向第三人主张侵权赔偿，也有权主张保险赔偿。依法判决：驳回上诉，维持原判。
第5题
关于e生保调费版产品年度保险金给付限额，下列说法正确的是（）
A.一般医疗保险金100万元，恶性肿瘤医疗保险金100万元
B.一般医疗保险金200万元，恶性肿瘤医疗保险金200万元
C.一般医疗保险金100万元，重大疾病医疗保险金100万元
D.一般医疗保险金200万元，重大疾病医疗保险金200万元
第10题
保险人王××，男，13岁，上年8月31日在当地小学投保了学生平安保险，保险金额1000元，保险期限1年（上年9月1日至当
保险人王××，男，13岁，上年8月31日在当地小学投保了学生平安保险，保险金额1000元，保险期限1年(上年9月1日至当年8月31日)。当年考入本县中学，7月份入学报到时，随学费交纳了保险费。该校于当年8月10日集体为新生办理了学生平安保险投保手续，每人保险金额2000元，保险期限1年(当年8月11日至下年8月10日)。
被保险人王××当年8月14日溺水身亡，家长即刻报案，请求保险公司给付保险金。保险公司给付保险金1000元。结案后，该生家长又于10月、11月二次到保险公司提出，王××在县中学也参加了学生平安保险，也在保险期限内，要求再给付保险金2000元。
保险公司业务人员则表示当年8月他们并未收到中学办理的投保单，他们委托学校办理学生平安保险是从当年9月1日开始生效(据调查，中学签订保险单当年8月11日生效是保险公司业务员同意的)，保的是在校学生，王××还未上学。即使收到，也只能给付一份投保单的保险金。此案中当事人的行为是否得当，应该怎样处理，依据是什么？
