某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波..

第1题

题干：某男，12岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持

续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10 /L，NE60%，L40%。血清HBsAg()，抗-HAVIgG()。该患者最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎

B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型

D.伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型

E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染

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第2题

(59～60题共用题干)男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外

A.肝大

B.脾大

C.腹壁静脉曲张

D.肝掌

E.左侧锁骨上淋巴结肿大

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第3题

男性，12岁，无任何不适症状，体检发现血清HBsAg阳性，转氨酶及其他肝功能检查正常，可能有（）

A.既往感染

B.显性感染

C.重复感染

D.病原体携带

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第4题

（题干) 患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往

(题干) 患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC 3.0×109/L，Hb56g/L，HBsAg()。根据患者情况，发生出血最可能的原因是

A.胃癌出血

B.应激性溃疡

C.肝癌破裂出血

D.胆道结石并胆道出血

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

紧急止血措施首先采取A.补液抗休克

B.应用止血药

C.放置三腔二囊管压迫

D.胃管内注入冰盐水

E.急诊行断流术

病情稳定后，首先要做的检查是A.B超检查

B.CT检查

C.静脉胆道造影

D.纤维胃镜检查

E.PTC检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）540U/L，血清HBsAg（）。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。医生查房后，嘱护士给病人灌肠1次。该病人忌用的灌肠液是（）

A.清水

B.生理盐水

C.肥皂水

D.温开水

E.弱酸溶液

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第6题

张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）540U/L，血清HBsAg（）。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。目前该病人所患疾病最可能是（）

A.急性黄疸型乙型肝炎

B.淤胆型肝炎

C.急性重型乙型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.慢性重型乙型肝炎

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第7题

张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）540U/L，血清HBsAg（）。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。为了进一步明确其临床诊断及预后判断，病人还应进行的检查是（）

A.血清清蛋白测定

B.凝血酶原活动度测定

C.血氨测定

D.血胆固醇测定

E.碱性磷酸酶测定

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第8题

{TSE}题共用题干男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37．5～39％，

近3天体温持续在38．5～39．5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP 110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛()，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无办、肿。化验：WBC 3．5×109／L，N 60％，L40％，血HBsAg()，抗HAV- IgG() 该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎乙型慢性轻度

B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者

C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型

D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型

E.伤寒乙肝表面抗原携带者

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第9题

（共用题干）男，40岁，因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg 阳性，HBeA9阳性，ALT正常，口

服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征()。实验室检查：ALT SOU／L，HBV DNA 2x105拷贝／ml。该患者最重要的治疗是

A.对症治疗

B.保肝治疗

C.抗纤维化治疗

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗

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第10题

张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）540U/L，血清HBsAg（）。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。入院第4天上午，病人出现神志模糊，嗜睡。肝未扪及，扑翼样震颤（）。该病人可能并发了（）

A.肝性脑病

B.原发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.消化道出血

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第11题

（题干) 患者男，24岁。癫痫大发作半年，每月发作4～5次。既往史：10年前（14岁时)右侧头部外伤，当时右

(题干) 患者男，24岁。癫痫大发作半年，每月发作4～5次。既往史：10年前(14岁时)右侧头部外伤，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT检查示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 CT检查结果，最可能的是

A.出血

B.梗死

C.肿瘤

D.增生的颅骨

E.骨折碎片

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